Tip 2 diyabet, ağızdan reçeteli ilaçlar ve /veya deri altından enjekte edilen (bir atış halinde) insülinle tedavi edilebilir.
Oral Ajanlar
1) Biguanidler: Yeni tanı konulan ilk ilaç Tip 2 diyabet, sıklıkla metformindir, çünkü kilo alımına veya hipoglisemiye neden olmaz ve ucuzdur. Karaciğer glukoz üretimini azaltır ve insülin duyarlılığını arttırır. Vücudun insülin kullanımını geliştirdiğinden, genel insülin seviyeleri azalır. Çocuk ve ergenlerde kullanımı onaylanan tek oral ilaçtır. Metformine başlamadan önce böbrek fonksiyonları değerlendirilmelidir. Kalp yetmezliği, böbrek hastalığı, karaciğer hastalığı, aşırı alkol alımı veya ciddi enfeksiyon olanlar için reçete edilmemelidir. Yan etkileri ishal gibi mide-bağırsak rahatsızlıklarını içerir, ancak genellikle zamanla iyileşirler ve yiyecek alarak azaltılabilirler. Metformin B-12'nin emilimini azaltır, bu nedenle seviyelerin izlenmesi gerekir. Metformin, intravenöz kontrast kullanan görüntülemeden önce ve 48 saat sonra durdurulmalıdır.
2) Sülfonilüreler: Glipizid, gliburit ve glimeperid, reçete edilen en yaygın oral diyabetik ilaçlardır. Glipizid daha kısa etkilidir ve yaşlı hastalar veya böbrek hastalığı olanlar için tercih edilir. Glyburide böbrek hastalığı olan kişilerde kullanılmamalıdır, çünkü böbrekler tarafından atılan aktif bir metaboliti vardır. Sülfonilüreler, pankreas beta hücrelerini insülini serbest bırakmaya teşvik eder ve hipoglisemiye ve kilo alımına neden olabilir. Bu ilaçlar uyku apnesi veya konjestif kalp yetmezliği olan kişilerde kullanılabilir.
3) Tiazolidindionlar: Pioglitazon ve rosiglitazon, insülin duyarlılığını arttırır ve karaciğerin glikoz üretimini azaltır. Kalp yetmezliği olan ve alkolsüz karaciğer hastalığı olan kişilerde bunlardan kaçınılmalıdır. Kilo alımı ve sıvı tutulumu sık görülen yan etkilerdir, ancak aynı zamanda kadınlarda distal ekstremite kırıkları, kalp yetmezliği ve mesane kanseri riskleri de artmaktadır. Sınıf III veya IV kalp yetmezliği için bu ilaç üzerinde bir kara kutu uyarısı vardır.
4) Meglitinidler: Nateglinid ve repaglinid, insülin sekresyonunu uyarır. Kısa etkilidirler ve bu nedenle düzensiz yemek programları için faydalı olan öğünlerde alınmalıdırlar. Ayrıca yaşlı hastalar ve böbrek yetmezliği ve kalp yetmezliği olanlar için de kullanılabilirler.
5) Alfa-glukosidaz inhibitörleri: Akarboz ve miglitol bağırsaktaki karbonhidrat emilimini geciktirir, postran içi veya yemekten sonra, Glikoz seviyeleri ve bireysel bir tedavi olarak kullanıldığında hipoglisemiye neden olmaz. Gevşeme yaygın bir yan etkidir, ancak genellikle zamanla düzelir. Bireyler karaciğer fonksiyon testlerini izlemeli ve bu ilaçlar siroz, böbrek hastalığı veya gastrointestinal hastalığı olan kişilerde kullanılmamalıdır.
6) Dipeptidil peptidaz-4 veya DPP-IV inhibitörleri: Sitagliptin, saxagliptin, linagliptin ve vildagliptin Vücudun incretin hormonlarını parçalayan enzimi inhibe eder. Incretin, gıda alımına tepki olarak insülin sekresyonunu uyaran bir hormondur. Eğer incretinleri parçalayan enzim bloke edilirse, o zaman incretinler daha uzun süre asılacak ve insülin sekresyonunda bir artışa, glukagonda bir azalmaya (karaciğerin daha fazla glikoz salgılamasına neden olan bir hormon) ve mide boşalmasında bir gecikmeye neden olacak (yavaşlayan) karbonhidrat emilimini ve dolayısıyla yemeklerden sonra kandaki glikoz seviyesini düşürür). Sitagliptin böbrek hastalığı olanlar için daha düşük bir dozda verilmelidir, ancak linagliptin böbreklerden atılmaz, bu nedenle yaşlılar için iyi bir seçimdir. Yan etkiler arasında üst solunum yolu enfeksiyonlarında artış, boğaz ağrısı, ishal ve pankreatit bulunur.
7) SGLT2 inhibitörleri: kanagliflozin ve dapagliflozin, böbreğe glikozun yeniden emilimini bloke eder ve böylelikle idrar glikoz atılımını arttırır. Bu, kilo ve kan basıncında bir azalmaya neden olur, ancak idrar yolu enfeksiyonları ve vajinal mantar enfeksiyonları riskini arttırır.
8) Safra asidi ayırıcısı (koleslamlam): Kolesterol, safra asidinin ana öncüsüdür. Kolesevelam, bağırsaktaki safra asitleriyle bağlanır ve serum kolesterolünün düşmesine neden olarak dışkıda elimine eder. A1c'de bir azalmaya neden olur ve incretinleri arttırabilir.
Noninsulin Enjekte Edilebilirler
1) Incretin mimetic veya GLP-1 reseptör agonistleri (liraglutide ve exenatid): Exenatide enjekte edilir ve yemek zamanı insülin sekresyonunu arttırmak için kullanılır. Tip 2 şeker hastaları. Gıda alımına tepki olarak insülin salgılanmasını uyaran bir hormon olan incretin'i taklit eder. Düşük kan şekeri veya kilo alımına neden olma olasılığı daha düşüktür ve dolgunluk hissi verir, böylece iştahsızlık ve kilo kaybına neden olur. Tiroid C hücreli tümörler için artmış risk ile ilgili bir kara kutu uyarısı vardır ve kişisel veya ailede çoklu endokrin neoplazi sendromu tip 2 öyküsü olan hastalarda kontrendikedir.
2) Amylin pankreas tarafından yapılır insülin ile salgılanan beta hücreleri. Sentetik bir amilin olan Pramlintid, yemek pişirme saatlerinde hızlı etkili insülin ile birlikte enjekte edilir. Yemek sonrası kan şekeri seviyesini azaltır ve kilo kaybına yardımcı olan iştahı azaltır. Gastroparezi olan kişilerde kontrendikedir. Şiddetli hipoglisemi riskinin artmasıyla ilgili bir kara kutu uyarısı var.
İnsülin
İnsülin farklı etki sürelerine sahip çeşitli formlarda gelir:
Uzun etkili insülinler bazal (veya bazal) kapsama. Glarjin tipik olarak günlük olarak verilir ve detemir günde bir veya iki kez verilir.
NPH (nötr protamin hagedorn veya insülin insan isophane) orta etkili bir insülindir ve günde iki kez uygulanır.
Hızlı etkili insülinler veya normal insülin (lispro, aspart, glulisine), öğün sonrası glikoz seviyelerini düşürmek ve diğer kan şekeri seviyelerini düşürmek için öğünlerden önce boluslarda verilir. neden olur.
Orta etkili insülin ayrıca kısa veya hızlı etkili insülin ile kombinasyon halinde de temin edilebilir.
İnsülin kilo alımına neden olur, ancak glukoz kontrolünün yararı daha önemlidir
Günde ortalama insülin dozu 0,6 ila 0,8 birim /kg vücut ağırlığıdır.
Karındaki enjeksiyonlar uyluğa enjekte edilenden daha hızlı emilir, Ancak, egzersiz uylukta emilimini hızlandırır.
, , ] ]