Tüm dünyada beslenmeyi arttırma çabalarına rağmen, yaklaşık 1 milyar insan hala protein kalorili malnütrisyon veya PCM'den muzdariptir. Adından da anlaşılacağı gibi, PCM'li insanlar yeterince kalori veya protein almazlar. Bazı bozukluklar, gıda eksikliğinden gastrik bypass ameliyatına kadar PCM'ye neden olabilir. Protein kalorili malnütrisyona ayrıca protein-enerji yetersiz beslenmesi veya PEU denir. Çocuklarda PCM ile en sık ilişkili iki hastalık, bazen hastalığın “kuru” formu denilen marasmus ve “ıslak” form olarak bilinen kwashiorkor'dur.
Nedenleri
Kalori ve protein eksikliği alımı PCM'nin primer nedenidir, ancak birçok sekonder neden de hastalığa neden olabilir. Kanser, alkolizm, kalp hastalıkları, AIDS enfeksiyonu ve böbrek hastalığının tümü kaşeksi, iştah kaybı ve kas kaybına neden olabilir. Vücudun ağır yanıklar veya diğer travmalar gibi normalden daha fazla kalori almasına neden olan bozukluklar da PCM'ye neden olabilir. Absorpsiyonu etkileyen gastrointestinal hastalıklar PCM'ye de yol açabilir. . Saçlar kuru, kırılgan ve seyrekleşirken cilt kurur, dokunulduğunda serin ve pürüzlü olur. İshal sıklıkla görülür. Kwashiorkor hastalarında, sıvı karın ve diğer dokularda birikir. Kan basıncı ve solunum hızı da yavaşlayabilir ve bağışıklık sistemi yetersiz kaldığında kişi enfeksiyona yatkın hale gelir. Hastalık ilerlediğinde, kalp, karaciğer ve böbrekler gibi organlar başarısız olur. Hastalık müdahale olmadan ilerlemeye devam ederse ölüm gerçekleşir.
Tedavi
Kalori alımının arttırılması normal olarak protein alımını normal seviyelere yükseltir. Sıvı diyetler ilk başta katı yiyeceklerden daha iyi tolere edilebilir. Yoğurt verilmesi laktoz intoleransı nedeniyle ishali azaltabilir. Ciddi durumlarda, bir beslenme tüpünün kullanılması veya intravenöz infüzyon yoluyla verilen toplam parenteral beslenme gerekli olabilir. Çocuklar, ishal kötüleşmesini önlemek için beslenmeye başlamadan önce 24 saat boyunca intravenöz hidrasyona ihtiyaç duyabilir. Kalp üzerine ekstra bir yük getirebilecek aşırı hidrat olmamasına dikkat edilmelidir. Ayrıca, kalp atışı düzensizlikleri ve kas zayıflığına yol açan elektrolit anormallikleri de ortaya çıkabilir.
Prognoz
Merck El Kitapları Çevrimiçi Tıp Kütüphanesi'ne göre, PCM'li çocukların yüzde 5 ila 40'ı ölecek. Aynı kaynak raporlarında, kwashiorkor'lu çocuklar, marasmuslu çocuklardan daha hızlı iyileşiyor. Kalıcı zihinsel gerilik veya bilişsel problemler kalabilir. Yaşlı hastalar ameliyat veya enfeksiyonlardan iyileşmekte zorluk çekebilirler.