Renal pelvis dilatasyonu, üriner sistemi etkileyen ve böbreğin sıvı ile şişmesine neden olan bir durumdur. Bu duruma hidronefroz denir ve öncelikle iki popülasyon grubunu etkiler: bebekler ve yaşlı yetişkinler. Hamilelik sırasında, fetal gelişimdeki anomaliler böbrek anormallikleri ile sonuçlanabilir. Yetişkinlerde, idrar tıkanıklığı hidronefrozla sonuçlanabilir.
Fonksiyon
Her böbrek, idrarın renal pelvis adı verilen topladığı merkezi bir alana sahiptir. Üreterler, böbrek pelvislerinden idrarı boşaltan ve mesaneye yönlendiren tüplerdir. Üreterler engellenir veya daraltılırsa, idrarı böbreklerden etkili bir şekilde tahliye edemezler. Renal pelviste idrar birikimi dilate olmasına neden olur. Genişlemiş bir pelvis tipik olarak azalmış idrar çıkışı ve idrar yolu enfeksiyonu ile sonuçlanır.
Tespit ve Tanı
Fetal böbrekler, 20 haftada değerlendirilebilir. Ultrason teknisyeni böbreklerin boyutunu, pozisyonunu ve dokusunu inceler ve üreter ve toplama sistemini gözlemler. Yetişkinlerde, semptomlar, özellikle idrar üretimi tıkalı bölgedeki akış hızını aşarsa, böbrek veya pelvik alanda ağrı içerir. İdrar hacmi, tıkanmanın ciddiyetine bağlı olarak tamamen azalabilir veya durabilir. Teşhis araçları arasında BT taraması, ultrason, MRI ve radyonüklid taraması bulunur.
Nedenleri
Hidronefrozun iki ana nedeni vardır. Aşırı idrar, üreterlerden biri veya her ikisi bloke edildiğinde böbrek pelvisinde toplanır ve böbreklerden akan idrar miktarını kısıtlar. Hidronetoz ayrıca üreterlerden böbreğe geri idrar akışı olduğunda da ortaya çıkar.
Bebekler
Cornell Üniversitesi'ndeki tıp fakültesine göre, sonogram alan fetüslerin yaklaşık yüzde 1,4'ünde hidronefroz saptanır. En sık görülen fetal anomalidir ve tüm bulguların yaklaşık yüzde 50'sini oluşturur. Bebeklerde hidronefroz genetik bir anomalinin bir sonucudur. En yaygın neden, böbreklerden inerken üreterin daralmasından kaynaklanan UPJ (üreteropelvik bileşke) tıkanıklığıdır. Hidronefrozun diğer bir nedeni, idrarın tekrar böbreğe aktığı idrar reflüdür. Reflü genellikle üreterdeki idrar akışını kontrol eden kapakçıklarla ilgili sorunlardan kaynaklanır.
Yetişkinler>
Yetişkin hidronefrozu tipik olarak UPJ obstrüksiyonundan gelişir. Bu tıkanmaya anatomik anormallikler neden olabilir; genişlemiş prostat, hamilelik veya iltihaplanma gibi etrafındaki dokuların kütleleri veya genişlemesi ile basılması; idrar yollarının parçalarının düzgün çalışmadığı durumlarda fonksiyonel anormallikler veya ürik asit kristalleri veya kan pıhtısı ile mekanik tıkanmalar. Tıkanma, idrarın böbrek pelvisinde toplanmasına neden olur.
Tedavi
Renal pelvis dilatasyonunun ciddiyetine bağlı olarak yetişkinler ve bebekler için çeşitli tedavi seçenekleri vardır. Erişkin hidronefroz vakalarının çoğu cerrahi, endoskopi veya ilaç tedavisi ile tıkanıklığın giderilmesiyle tedavi edilir. Bebekler doğumdan sonra tedavi edilir, ancak çeşitli fetal girişimler mevcuttur. Doğumdan sonra, fetal bulguları olan bebekler dikkatlice incelenir ve anormallikleri tespit etmek ve böbrek fonksiyonunu belirlemek için sıklıkla bir dizi teste tabi tutulur. Bu bebekler sıklıkla idrar yolu enfeksiyonlarını tedavi etmek veya önlemek için antibiyotik alırlar. Hidronefrozlu çok az sayıda bebek ameliyat gerektirir.
, , ] ]