1930'larda sanayicilerden Henry Kaiser ve Dr. Sidney Garfield ile birlikte kapsamlı sağlık planları yapıldı. Kaiser’in isteği üzerine Dr. Garfield, Grand Coulee Barajı çalışanlarını korumak için bir sağlık planı hazırladı. Kaisers'i sayısız gemi yapımcısı dahil etmek için 1940'larda sağlık planını genişletti. II. Dünya Savaşı'nın sona ermesiyle diğer işverenler de benzer faydalar sağlamaya karar verdiler ve tüm çalışanlarını sigortalamak için kapsamlı bir tıbbi plan uyguladılar.
Kapsamlı Tıbbi Sigorta Temelleri
ailelere ve bireylere sağlık sağlamak için diğer tıp uzmanlarıyla birlikte tesisler. Sigorta şirketi, bu seçimler için maksimum teminat sunarak, ağdaki hekimleri ve sağlık çalışanlarını kullanmak için hasta teşvikleri sunmaktadır. Bir uzmanı görmek için onay verilmelidir. Geleneksel sigorta planları, doktorları ve sağlık hizmeti sağlayıcılarını seçme konusunda daha fazla özgürlük sunmaktadır, ancak kapsamlı sağlık sigortası genellikle daha ucuzdur.
Sağlayıcıları
Kapsamlı sağlık sigortası doktorları ve sağlık sağlayıcıları genellikle dört kategoriye ayrılır: HMO , PPO, POS, FFS.
Sağlık Bakım Örgütü (HMO) önceden belirlenmiş bir katılımcı doktor grubundan hasta tarafından seçilen bir birinci basamak doktorunu kullanır. Bu hekim aile üyelerini tüm uzmanlara yönlendirir.
Tercih Edilen Tedarikçi Kuruluşu (PPO) kapsamı, ailenin ağda olmayan bir doktora görünmesini sağlar. Bu hekim aile üyelerini HMO'larda olduğu gibi uzmanlara yönlendirir. PPO, geleneksel sağlık planlarına benzer ancak yönetilen sağlık bakımının tasarrufuyla aynıdır. İlk doktor hala ailenin genel tıbbi bakım görmesi için yerinde.
Hizmet Planı Ücreti (FFS) kapsamı en fazla seçenek ve daha az kısıtlama sağlar. Aile, seçtikleri herhangi bir sağlayıcıyı kullanabilir. FFS planları diğer kapsamlı sağlık sigortası planlarına göre daha pahalıdır.
Türleri
İki kapsamlı kapsamlı sağlık sigortası vardır: grup ve bireysel.
Bir işveren, çalışanlara grup olarak kapsamlı bir sigorta sağlar. İnsanlar açık piyasada bireysel kapsamlı sigorta satın alırlar. Bireysel sigorta, grup sigortasından daha az fayda sağlar ve genellikle daha pahalıdır.
Maliyetler
Kapsamlı sağlık sigortası aylık prim, mahsup edilebilir ve ortak ücret gerektirir. Sigortalı, mahsup edilebilir ve cepten çıkarılana kadar tıbbi ilgili faturalar için para öder. Ortak ödemeler tipik olarak belirli bir plana bağlı olarak devam eder. Teminat süresi boyunca aylık primler devam eder. Kesinti ve primler miktarı yaşa, sağlık durumuna, planın türüne, planın derinliğine ve bireyin eklemek istediği ek teminatlara bağlı olarak değişir.
Geleneksel ve Kapsamlı Kapsam Farkları
Geleneksel sigorta planlar kapsamlı planlardan daha fazla özgürlük ve esneklik sunar. Bu özgürlük nedeniyle, geleneksel sigorta oranları, kapsamlı sigortadan daha yüksektir. Kapsamlı plan sahibi, geleneksel planların sunduğu özgürlük seçimine kıyasla çoğu plandan seçim yapabilecek bir doktor ağına sahiptir.
, , ] ]