Medicare yardımlarınız çoğu kez bir geri ödeme gerektirdiğinden veya yılda bir teminat miktarı ile sınırlı olabileceğinden, Medicare kapsamındaki boşlukları kapamak için bir Medicare ek sigorta planı satın alınabilir. Medigap planları adı verilen bu ek sigorta planları, özel sigorta şirketlerinden edinilebilir. Bir Medicare yararlanıcısıysanız, 65 yaşında veya daha büyükseniz, bir Medigap planı satın alma hakkınız vardır. Ancak, 65 yaşın altındaysanız ve sakatlık nedeniyle Medicare alıyorsanız, bir Medigap planı sizin için uygun olmayabilir. (Bkz. Referans 2 - sf. 43)
Medigap Politika İşlevi
Temel Medicare yardımlarınız arasında Bölüm A, hastane masrafları kapsamı ve Bölüm B, ayakta tedavi tıbbi hizmetleri kapsamı; ancak, avantajlarınız sınırlar ve geri ödemelerle birlikte gelir. Örneğin, Medicare Part B kan şekeri test çubukları ve monitörler gibi diyabet tedarik ve hizmetlerini kapsamasına rağmen, 2010'da Medicare'in onayladığı miktarın yüzde 20'sini ödemek zorunda kalacaksınız. Ayrıca, bu sarf malzemelerinin yılda ne sıklıkta veya ne kadar alacağına dair sınırlamalar vardır. (Bkz. Kaynak s. 15) Mediapap poliçeleri, bu masrafların bir kısmını karşılamanızı sağlayan ve Medicare'in kapsamayacağı şeyleri karşılamayı sağlayan ek sigorta planlarıdır. (Bkz. Referans 1)
Engellilik ve ESRD
65 yaşın altındaysanız ve sakatlık veya Son Dönem Böbrek Hastalığı (ESRD) nedeniyle Medicare avantajları alıyorsanız, bir Medigap politikası satın alamayabilirsiniz. . Sigorta şirketlerinin federal yasalarca 65 yaşın üzerindeki insanlara Medigap poliçelerini satma zorunluluğu getirilmesine rağmen, 65 yaşın altındaki kişilerle Medicare alan kişi için böyle bir kanun yoktur. Ayrıca, bir Medigap poliçesi sizin için mevcut olsa bile, sigorta şirketlerinin önceden var olan bir durum gibi tıbbi taahhüt kriterleri kullanmasına izin verilir, bu da 65 yaşından büyük birine sunulan aynı Medigap poliçesi için daha fazla ödeme yapmanız anlamına gelir. (Bkz. Referans 2 - sf. 43 ve 44)
Devlet Varyasyonları
Federal gerekliliklerin olmamasına rağmen, 27 eyalette, sigorta şirketlerinin 65 yaş altındaki Medicare yararlanıcılarına Medigap poliçeleri sunmalarını gerektiren yasalar vardır. bu durumlar değişebilir. Örneğin, California ve Massachusetts, 65 yaşın altındaki engellilere ancak ESRD'den muzdarip olmayanlara Medigap politikalarının sunulmasını gerektirmektedir. Bir eyalet, Delaware, Medigap politikalarının sadece 65 yaşın altındaki ESRD hastalarına sunulmasını gerektiriyor. Bu değişikliklere ek olarak, bazı şirketler 65 yaşın altındakilere gönüllü olarak Medigap politikaları sunuyor. (Bkz. Referans 2 - sf. 43 ve 44)
Devlet Sağlık Sigortası Danışmanlık ve Yardım Programları (GEMİLER)
Çünkü Medigap'in 65 yaşın altındaki Medicare yararlanıcılarına sağlaması devletten eyalete değişmektedir. Size ne sağlanabileceği hakkında bilgi edinmenin en iyi yolu, GEM olarak da bilinen Devlet Sağlık Sigortası Danışmanlık ve Yardım Programları ile iletişime geçmektir. Her eyaletin programı, Medigap planlarının mevcudiyeti, bu planların sizin için neler yapabileceği ve bir planın nasıl seçileceği gibi sorular dahil olmak üzere Medicare ile ilgili tüm sorularınızı cevaplamak için tasarlanmıştır. Medicare web sitesinde tüm eyalet programlarının web sitelerine bir bağlantı vardır veya eyaletinizin programına ait telefon numarasını bulmak için 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227) numaralı telefonu arayabilirsiniz. (Bkz. Referans 2 - sf. 49 ve 50; ve Referans 3)
65'te Açık Kaydı Açma
65 yaşını doldurmadan önce Medicare ödeneği alıyorsanız, şu anda Medigap planları için açık bir kaydınız olacaktır. 65'e ulaşıyorsunuz. Zaten bir Medigap politikası edinmiş olsanız bile, seçebileceğiniz ve daha düşük bir prim alabileceğiniz daha fazla politikaya sahip olacaksınız. Sigorta şirketleri açık kayıt döneminde size bir Medigap poliçesi satmayı reddedemez ve 65 yaşından diğerlerine göre daha yüksek bir prim ödeyemezsiniz (Bkz. Referans 2 - sf. 18)
, , ] ]