Pilorik ülser, pilor içinde yer alan, midenin dip ucu olan ve duodenuma yol açan ve pilor sfinkterinde sonlanan bir peptik ülserdir. Pilorik sfinkter, mide ile oniki parmak bağırsağı arasındaki açıklığı kapatmak üzere büzüşen kas halkasıdır. Ülserler mide ya da oniki parmak bağırsağı astarındaki açık yaralar ya da ham bölgelerdir.
Nedenleri
Peptik ülserler pepsin ve mide asidinin mide ya da duodenal astarın mukus tabakasına zarar vermesine neden olur. İbuprofen gibi non-steroid, antienflamatuar (NSAID) kategorisindeki ilaçlar - özellikle NSAID ilaçlarının zarar görmesini en aza indirecek şekilde tasarlanmış enterik kaplaması olmayan ilaçlar - ülserlerin nedeni olabilir. Bazı yaşam tarzı faktörleri, yüksek kafein alımı, sigara ve yüksek stres seviyeleri gibi ülser semptomlarını şiddetlendirebilir. Heliobacter pylori, duodenal ülserlere neden olabilen, genellikle antrum (pylorusa katılan midenin bir kısmı) enfeksiyonunun nedeni olan bir bakteridir.
Belirtiler
Pilorik ülserlerin belirtileri esasen diğer duodenum ülserleri için de aynıdır. Dispepsi, en sık görülen kombine semptomların tıbbi terimidir. Bazı insanlar, ülser olmadan tüm ülser semptomlarını yaşarlar; Bu durum fonksiyonel dispepsi olarak bilinir. Belirtiler düzenli ve sık sık ortaya çıkabilir veya haftalar veya aylarca tekrar ortaya çıkmayabilir. Belirtiler arasında insanın çok dolu hissettiği ve normal kadar sıvı içemediği; midede, genellikle ağrılı olan ve genellikle yemekten bir ila üç saat sonra ortaya çıkan, açlık hissi eşliğinde boş, kemiren hissi. Birçok acı çeken kişi, yemeğin kemirgenlik ve boşluk hissini hafifletebileceğini fark eder. Bulantı, boğaza giren asit hissi gibi başka bir yaygın semptomdur.
Ağrı
Mide veya duodenum ülseri muzdarip insanlar, farklı derecelerde ağrı yaşarlar. Ağrı bazen lokalize kalabilir, ancak tüm karın boyunca da yaygınlaşabilir. Hastalar sıklıkla karın ağrısının oturma pozisyonundayken daha kötü görünebileceğinden şikayet ederler. Peptik ülserlerle ilişkili ağrı, göğse, sternumun arkasına veya sırtın içine yayılabilir; bu duygular kalp krizi veya diğer kronik durumlar için yanlış olabilir.
Komplikasyonlar
Pilorik ülserler pilorun iltihaplanmasına neden olarak komplikasyonlara neden olabilir. Bu, pilorik darlığı olarak bilinen bir duruma yol açabilir. Enflamasyon, mide içeriğinin bağırsak içine geçişini geciktiren ve bazen 24 saat öncesine kadar tüketilen yiyeceklerin tekrarlanan kusmalarına neden olan pilorun daralmasına neden olur. Bazı durumlarda, midenin görünür bir hareketi ve uzaklaşması vardır. Tüm peptik ülserlerde sık görülen diğer komplikasyonlar arasında kan kusması ve kahve öğütme gibi görünen koyu renkli bir madde içerebilen kanama bulunmaktadır. Bu durum ciddidir ve acil tedavi gerektirir.
Tedavi
Antasit ilaçları bazı hastalarda semptomları hafifletmeye yardımcı olabilir. Helicobacter pylori'nin mevcut olduğu ve ülserin muhtemel sebebi bulunursa, antibiyotik uygulanabilir. Mide asidi üretimini azaltmak ve ülserin iyileşmesine izin vermek için salgı önleyici ilaçlar uygulanabilir. Sigarayı bırakmak, kafein ve stres düzeylerini azaltmak ve zengin ya da çok yağlı yiyeceklerin tüketimini azaltmak gibi yaşam tarzı değişikliklerinin dikkate alınması gerekebilir. Eğer pilorik stenoz varsa ve salgılama karşıtı ilaçlar başarısız olursa, ameliyat gerekebilir.