Multipl skleroz veya MS, beyni ve omuriliği etkileyen nörolojik bir durumdur. Sinir sisteminin belirli bölümlerinin iltihaplanma ve demiyelinizasyonun hedef olduğu kronik, yaşam boyu süren bir durumdur. Multipl skleroz, Amerika Birleşik Devletleri'nde 400.000'den fazla kişiyi etkilemektedir ve genç erişkinlerde travmatik olmayan nörolojik sakatlıkların en yüksek nedenidir. Tipik olarak başlar ve 20 ile 50 yaş arasında teşhis edilir; sadece çok az sayıda insanda hastalık 10 yaşından önce veya 60 yaşından sonra başlar.
Multipl skleroz kadınları erkeklerden daha sık etkiler ve çoğunlukla Kafkasyalılarda bulunur. Ayrıca Kuzey yarımkürede de daha sık bulunur.
Multipl skleroz çeşitli nörolojik semptomlara neden olabilir ve eğer tedavi edilmezse hastalık çoğu insanda kalıcı sakatlığa neden olur.
Enflamasyon ve Demiyelinizasyon
MS'in temel süreçleri beyaz kan hücrelerinin (T ve B hücreleri) neden olduğu inflamasyon ve demiyelinizasyondur. MS olmayan kişilerde, bu hücreler immün reaksiyonlara neden olur ve bunları virüslerden, bakterilerden veya kanser hücrelerinden korur. Bununla birlikte, MS'li insanlar için bu bağışıklık hücreleri, vücudun sinir hücrelerine saldırır ve miyelinin tahrip olmasına neden olur.
Sinir hücreleri, miyelinin düzgün çalışmasını gerektirir. Sinir hücreleri, elektrik kablolarına benzerler, çünkü miyelin adı verilen yalıtım kılıflarına ihtiyaç duyarlar. Miyelin, sinyallerin vücutta kesintisiz ve belirli bir hızda dolaşması için çok önemlidir. Demiyelinizasyon sırasında miyelin, immün hücrelerin neden olduğu iltihap adı verilen bir işlemle yok edilir. Enflamasyon genellikle birkaç hafta sürer ve bundan sonra vücudun miyelin ve sinir hücrelerini yeniden kazanmaya başlaması başlar.
Demiyelinize sinir uçları sadece düzgün bir şekilde işlev göremezler, aynı zamanda bir besin kaynağından yoksundurlar, daha fazla hasara yol açar.
Multipl Skleroz Alt Tipleri
Hastalığın seyrini nasıl yürüttüğünü temel alarak, MS'i üç alt tipe ayırırız: tekrarlayan, remisyon gösteren, sekonder progresif ve primer progresif. MS içerisinde ilk nörolojik olaya klinik olarak izole edilmiş sendrom denir. Her bir kişiyi kategorilerden birine sığdırmaya çalışırken, bu hastalık herkes için çok farklıdır ve aynı kategorideki hastalar bile aynı hastalık seyrine veya tedaviye yanıt verememektedir.
Clinical Isolated Syndrome
Bu terim, beyindeki veya omurilikteki iltihaplı değişikliklerin neden olduğu ilk nörolojik olayı tarif etmek için kullanılır. Farklı olaylar yaşanabilir, ancak en sık görülenler optik sinirin iltihaplanması, görme ve göz ağrısının azalmasına, kollarda, bacaklarda veya gövdede duyu değişikliklerinde, hissedebilme yeteneğinde, çifte görme ve denge problemlerinde meydana gelmesidir. Bu ilk olay, MS teşhisine yol açan başka olaylar geliştirme riskini ortaya koymaktadır ve daha fazla beyin ve omurga görüntüleme testi bu riskin ne kadar yüksek olduğunu belirlemeye yardımcı olmaktadır.
Relapsing-Remitting MS
MS hastalarının çoğunluğu bu kategoriye ait ve hastalıkları süresince periyodik nüksler (hastalık aktivitesi zamanları) ve remisyonları (sessizlik zamanları) yaşayacaksınız. Enflamasyon ve demiyelinizasyon nüks döneminin en belirgin süreçleridir. Tipik bir nüks sırasında, hastalar zayıflık, uyuşukluk, denge problemleri veya görme problemleri gibi çeşitli nörolojik bozukluklar yaşarlar. Remisyon, genellikle yeni bir aktiviteye sahip olmayan sessiz bir zamandır, ancak hastalar daha önce karşılaşılan semptomların kısa bir şekilde ortaya çıktığını hala farkedebilirler.
İkincil Progressive MS
ve genellikle MS'in tekrarlayan remisyona uğramasından yıllar sonra başlar. Hastalar genellikle halihazırda mevcut olan semptomların yavaş ve kademeli ilerlemesini, artan uyuşukluğu veya zayıflığı, yürüme ve denge ile ilgili sorunları ve baston veya yürüteç gereksinimini fark eder. Mağazaya gitmek gibi günlük işler zorlu hale gelebilir ve ilerici aşamayı habercisi olabilir. Bu ilerlemeyi bazen anlamak zordur çünkü semptomlar dalgalanabilir ve aydan aya değişebilir. Kesin bir ilerleme genellikle son altı aydan bir yıla kadar olan değişiklikler değerlendirilerek belirlenir.
Birincil İlerici MS
Hastalığın ilerlemesi bu MS alt tipinde başlangıçtan itibaren başlar ve herhangi bir periyot tanımlayamayız. tekrarlar ve remisyonlar. Adının aksine, PPMS'de ilerleme yavaş olabilir ve bazı hastalar nörolojik durumu stabil bir platoya ulaşır. Ancak sakatlık zamanla artar.