IBS, IBS'yi taklit edebilecek hastalıkları ve koşulları göz önüne almak için IBS alt tipine dayanan dikkatli bir semptom öyküsü, aile öyküsü ve basit testler ile teşhis edilebilir. İşte 10 adımlık bir tanı stratejisi:
1) Doğru bir IBS Teşhisi Almak Önemlidir
Güvenli bir tanı, hastalara semptomlarının doğası hakkında güvence verir ve gereksiz testlerden, prosedürlerden ve ameliyatlardan kaçınır. Diyagnostik süreci ve sağlık profesyonellerinin yaklaşımda sıklıkla farklılık gösterdiğini anlamak, hastaların teşhis ve tedavisinde daha işbirlikçi olmalarını sağlayabilir.
2) IBS Belirtilerini Tanıyın ve IBS Alt Tipini Belirleyin
Hem teşhis hem de tedavi belirlenir Hangi IBS alt tipine sahipseniz.
3) Zararlı İlaçlar ve Takviyeler Hariç Tutun
Bazı ilaçlar ve ek maddeler kalsiyum, magnezyum, demir, steroid olmayan iltihap önleyici ilaçlar gibi IBS semptomlarına neden olabilir veya ağırlaştırabilir ( NSAID'ler), antibiyotikler, antidepresanlar, antiparkinson ilaçları, antipsikotikler, kalsiyum kanal blokerleri, metformin ve opioidler.
4) Aile Tarihi düşünün
Herhangi bir birinci derece akraba (ebeveyn, kardeş, çocuk) çölyak varsa hastalık, iltihaplı bağırsak hastalığı veya kolorektal kanser, daha kapsamlı testler gerekli olabilir.
5) “Kırmızı Bayraklar” için değerlendirin
Aşağıdakilerden biri varsa "kırmızıysa IBS olup olmadığını görmek için doktora gidin" bayraklar "oluşur: şiddetli veya ilerleme şiddetli kötüleşen semptomlar, açıklanamayan kilo kaybı, ishal, kusma, dışkıda kan ve açıklanamayan demir eksikliği anemisi.
6) Bakteriyel Gastroenterit Hakkında Sorgula
Akut sonrası bulaşıcı IBS (IBS-PI) ortaya çıkabilir Campylobacter, Salmonella, Shigella veya E. Coli ile bakteriyel gıda zehirlenmesi. Birçoğu olayı hatırlamıyor çünkü hafif ve /veya IBS-PI hakkında bilgi edindikten sonra bunu yapıyor.
7) İlişkili Küçük Bağırsak Bakteriyel Aşırı Büyümesini (SIBO) düşünün
IBS'li birçok hasta SIBO ile ilişkili IBS-D, IBS-C veya IBS-M belirtileri. Şişkinlik ve rahatsızlık, spesifik tedaviye uygun olabilecek SIBO'nun varlığına dair ipuçlarıdır. Commonwealth Laboratories, SIBO tarafından komplike olan IBS-PI için yeni bir IBSchek kan testi ve hastaların kendilerinin yapabileceği SIBO için bir hidrojen nefes testi sunmaktadır. Normal peristalsis ve intestinal içeriklerin akışını engelleyen çeşitli hastalıklar ve bozukluklar SIBO'nun altını çizebileceği için ince bağırsak değerlendirmesi gerekebilir.
8) Teşhis Testi Davranış Yapın
Kırmızı bayraklar varsa, yaygın ve istilacı testler gerekli değildir yoktur ve temel testler normaldir.
Tüm IBS alt tipleri: Bir CBC (tam kan sayımı) ve yaşa uygun kolorektal kanser taraması önerilir.
IBS-C: Şiddetli ve tepkisizse tedavi, yavaş kolon geçişi (kolonik atalet) ve tıkanmış dışkılama (disenerjik dışkılama) için özel testler yapın.
IBS-D: Dışkı inkontinansı düşünün; Özellikle belirtiler yemeklerle tetiklenirse, yağ, karbonhidrat veya safra asitlerinin emilim bozukluğu; inflamatuar belirteçler (C-reaktif protein ve dışkı calprotectin); çölyak hastalığı kan testi (IgA tTG veya doku transglutaminaz ve kantitatif IgA); IBS-PI; ve bir kolonoskopi yapılırsa, mikroskobik kolit için biyopsiler.
IBS-M: İnflamatuar belirteçleri (C-reaktif protein ve dışkı kalprotektini) düşünün; çölyak hastalığı kan testi (IgA tTG veya doku transglutaminaz ve kantitatif IgA); IBS-C olarak yönetilen dışkı birikimini değerlendirmek için dışkı günlüğü ve düz karın filmi X-ışını; ve IBS-PI.
IBS-PI: IBSchek kan testini yapın ve hidrojen nefes testini düşünün.
9) IBS'ye Benzer Hastalıkları Değerlendirmeyi Düşünün
“Ayırıcı tanı” düşünülüyor IBS'ninkine benzer semptomları olan hastalıklar ve durumlar.
Bu hastalıklar şunlardır: çölyak hastalığı (kan testi); malabsorpsiyon bozuklukları (diyet dışlama /eliminasyon ve hidrojen nefes testi); safra asitleri (bir safra asidi bağlama ilacı ile deneme); dışkı yağ (dışkı pankreas elastaz testi; diyet dışlama /ortadan kaldırma); inflamatuar barsak hastalığı veya IBD (kan ve dışkı testleri); Crohn hastalığı; mikroskobik kolit (kolonun biyopsileri); hormon dengesizlikleri, özellikle tiroid hastalığı (kan testleri); kolorektal kanser (dışkıda kan); demir eksikliği anemisi; ve kronik GI enfeksiyonları (dışkı testi).
10) Çok Boyutlu Klinik Profili (MDCP) kaydedin
çevrimiçi karar destek sistemi de dahil olmak üzere, 2. bir
sürümüne güncelleme. Beş kategori vardır: 1) FGID Teşhisi; 2) Klinik Değiştiriciler - diğer FGID'ler (örneğin IBS alt tipi) ve bir arada varolan semptomlar /fonksiyonel somatik sendromlar (örneğin, yorgunluk /fibromiyalji); 3) Günlük Faaliyetler Üzerindeki Etkiler - hiç /hafif /orta /şiddetli; 4) Psikososyal Değiştiriciler - psikolojik /psikiyatrik belirtiler /sendromlar ve ana stresörler (örneğin, depresyon ve kötüye kullanma öyküsü); ve 5) Fonksiyon ve Biyobelirteçlerin Fizyolojik Değiştiricileri (örneğin, anormal kolonik transit çalışması ve pozitif IBSchek).
, , ] ]