Uykusuzluğun teşhis ve tedavisinde birçok engel vardır. Uykusuzlukların tanınması ve tedavisinde yetersiz doktor eğitimi, birinci basamakta uyku bozukluklarının değerlendirilmesine karşı sürekli azalan ofis ziyaret süresi önyargısıyla birlikte. Birçok doktor ve hasta, uyku bozukluklarının kendiliğinden sınırlı olduğu ve önemli olmadığına dair ortak bir inancı paylaşmaktadır. Uykusuzluğun tedavisi çoğu zaman çok sayıda yan etkisi olan güçlü ilaçların reçetelenmesini içerdiğinden, birçok doktor hastalarını uyku ile ilgili problemler konusunda meşgul etmek konusunda isteksizdir.
Uykusuzluğun İlk Değerlendirmesi
Genel bir tıbbi soru rutin laboratuvar testleri, uykusuzluğa yönelik ilk yaklaşımın önemli bir bileşenidir ve esas olarak semptomları taklit edebilen veya hızlandırabilen tiroid, hormonal veya metabolik hastalık gibi diğer predispozan koşulları ekarte etmeyi amaçlar. Destek belirtileri olmayan hastalarda gerekli olmasa da, risk altındaki hastalarda tiroid fonksiyonlarını (TSH), perimenopozal kadınlarda FSH /LH düzeylerini, altta yatan anemi veya elektrolit dengesizliklerini değerlendirmek için kan çalışması önerilir. Bu hastalarda dikkatli bir fizik muayene de belirtilmiştir.
Uykusuzluğa katkıda bulunabilecek diğer tıbbi durumlar için dikkatli değerlendirme önemlidir. Demans, nöropati, hareket bozuklukları (Parkinson hastalığı gibi), epilepsi, migren ve kronik baş ağrısı sendromları ve multipl skleroz gibi nöromüsküler hastalıkların antecedent insomnia oranları yüksektir. Yetersiz kontrol edilen astım ve kronik obstrüktif akciğer hastalığı da tekrarlayan gece uyanmalarına neden olabilir. Anjina ve dekompanse kalp yetmezliği, uykuyu sürdürmede zorluk ile ilişkili olabilir.
Gastroözofageal reflü hastalığı (GERD) ve enflamatuar barsak koşulları gibi gastrointestinal bozukluklar uykusuzluğu tetikleyebilir. İnkontinans, iyi huylu prostat hipertrofisi (BPH) ve kronik sistit gibi ürolojik bozukluklar, tekrarlayan uyarılmalara ve sık sık gece idrara çıkmasına neden olarak uykuyu bozabilir. Hem gebelik hem de menopoz zayıf uyku ile ilişkilidir. Alerjiler, sinüs hastalığı ve kronik kulak, burun ve boğaz rahatsızlıkları uykuyu ciddi şekilde etkileyebilir.
Diğer İlaçlar, Depresyon ve Madde Bağımlılığı
Alkol ve uyuşturucu bağımlılığı taraması önemlidir. Her ne kadar alkol kullanımının uyku başlangıcını arttırdığı bilinmesine rağmen, uyku bakımı, uyku sürekliliği, sık uyarılmalar ve sabah erken uyanmaları alkol bağımlılığı ile güçlü bir şekilde ilişkilidir. Beck Depresyon Envanteri gibi anketler de yardımcı olabilir, çünkü altta yatan depresyon uykusuzluk ile güçlü bir şekilde ilişkilidir.
Önemli bir öncelik, uykusuzluk semptomlarının altında yatan diğer eşlik eden uyku bozuklukları için değerlendirmedir. Obstrüktif uyku apnesi, uyurgezerlik ya da uyku konuşması gibi parazomlar, periyodik uzuv hareket bozuklukları veya huzursuz bacak sendromu gibi uyku koşulları uykusuzluk yaratabilir. Uykusuzluk hastaları için rutin olarak uyku testi önerilmese de, rahatsız edici horlama gibi spesifik semptomları olanlar için daha fazla değerlendirmeye gerek vardır.
Son olarak, hem reçeteli hem de reçetesiz satılan ilaçların dikkatli bir envanteri önerilir. Uyku alışkanlıkları, kafein alımı, egzersiz sıklığı ve zamanlaması, yatak odası ortamı ve yatma zamanı ritüelleri ile ilgili detaylara dikkat edilmelidir. Hastanın uykuyu ve uykusuzlukla ilgili diğer faktörleri kendi kendine bildirmesini kolaylaştıran uyku günlükleri, eğilimleri tanımlamak ve müdahaleleri yazmak için yardımcı olabilir. Birçok akıllı telefon uygulaması uyku izlemeye izin verir ve ticari aktivite monitörleri yardımcı olabilir, ancak uyku kalitesini ve derinliğini tahmin etmek için doğruluk ve güvenilirlikleri kötüdür. Kurulun onaylı uyku ilacı uzmanına erken yönlendirilmesi, karmaşık durumlarda önerilir.
, , ] ]