Coumadin, kanı incelten ve kan pıhtılarının oluşmasını önleyen bir antikoagulan ilaç olan warfarin markasıdır. K vitamininin, kanda bulunan ve pıhtılaşmasına neden olan proteinler olan birçok pıhtılaşma faktörünü aktive etme yeteneğini bloke eder. Bu, bacaklarda ve akciğerlerde felç, kalp krizi ve kan pıhtılaşması riskini azaltır. Warfarin dozu, kanın pıhtılaşmasının ne kadar hızlı olduğunu ölçen Uluslararası Normalleştirilmiş Oran veya INR adlı bir kan testi ile belirlenir.
Komplikasyonlar
Warfarin kullanımının en yaygın komplikasyonu, kanama olabilir; hayatı tehdit. Kanama riski ilaca başladıktan sonraki ilk birkaç ay boyunca en yüksektir, ancak kanama herhangi bir zamanda oluşabilir. Her yıl, warfarin alan her 100 kişiden yaklaşık üçte birinde kan transfüzyonu veya hastaneye yatış gerektiren büyük kanama gelişir. Beyindeki kanama, en ciddi komplikasyon, yılda 1.000 kişide bir ila beş yaş arasındadır. Varfarine bağlı beyin kanamasının en az yarısı ölümcüldür ve hayatta kalan insanlar sıklıkla uzun vadeli sakatlıklara sahiptir.
Risk Faktörleri
Hedef aralığın üzerindeki INR değeri ile yansıtılan aşırı warfarin dozu , kanamanın en önemli belirleyicisidir. Bazı sağlık sorunları, INR'yi ve warfarinin antikoagülan etkisini artırır ve kanamaya neden olabilir. Örneğin, yetersiz beslenmesi olan hasta hastalar sıklıkla K vitamini eksikliği yaşar ve bu da warfarinin antikoagulan etkisini ve kanama riskini artırır. Özellikle mide veya bağırsaklardan gelen önceki kanama öyküsü de kanama için bir risk faktörüdür.
Yüksek tansiyon, felç, kanser, böbrek veya karaciğer problemleri olanlar, sık sık düşme yaşayanlar ve Kötüye kullanım alkolünün warfarin üzerinde kanama problemleri geliştirmesi daha olasıdır. 65 yaşından büyük kişiler, warfarinin etkilerine karşı daha hassastır ve özellikle beyinde kanama riski daha yüksektir.
Aspupin veya ibuprofen gibi iltihap önleyici ilaçların kullanımı, ana kanama riskini artırır, özellikle mide ve üst sindirim sisteminden. Balık yağı ve ginko biloba gibi birçok antibiyotik dahil diğer ilaçlar ve bitkisel takviyeler, antikoagülan etkisini artırmak için warfarin ile etkileşime girer. Genetik faktörler ayrıca warfarine duyarlılığı da artırabilir. Bu genetik farklılıkları olan insanlar genellikle daha düşük dozlar gerektirir ve özellikle tedavinin ilk birkaç haftasında kanama riski daha yüksektir.
Kanama Belirtileri
Küçük kesikler ve yaralanmalardan kolay morarma ve uzun süreli kanamalar ortak taraftır. warfarinin etkileri. Bilinen bir neden olmadan geniş çaplı çürükler veya alışılması çok uzun süren kanama aşırı warfarin etkisini gösterir. Burun kanaması, diş eti kanaması ve ağır adet kanaması dönemleri diğer yaygın kanama türleridir. Acil tıbbi müdahale gerektiren önemli kanama belirtileri. Vücudun herhangi bir bölgesinde ağrı ve şişlik, halsizlik, baş dönmesi, nefes almada zorluk ve şiddetli baş ağrısı, hemen belli olmayan ciddi kanama belirtileri olabilir. Kanama travmadan sonra en sık görülür ancak vücuttaki herhangi bir bölgede belirgin bir neden olmadan ortaya çıkabilir. Örneğin, dışkıdaki kan daha önce şüphesiz kolon kanseri nedeniyle olabilir.
Tedavi
Kanamanın tedavisi bölgeye, ciddiyete ve INR değerine bağlıdır. Küçük kanama genellikle warfarini geçici olarak durdurmak ve küçük K vitamini dozları ile etkisini azaltmak suretiyle kontrol edilir. Büyük kanaması olan hastalar damar yoluyla enfekte olabilen K vitamini ile acil tedavi gerektirir. Kanın sıvı kısmı olan plazmanın transfüzyonu, warfarinin tükettiği pıhtılaşma faktörlerinin yerine geçer. Yüksek konsantrasyonlarda aktive pıhtılaşma faktörü içeren özel ürünler de kanamayı hızlı bir şekilde durdurmak için kullanılabilir.
Önleme
Kanama riskini azaltmak için, warfarin her gün aynı saatte belirtilen şekilde alınmalıdır. INR testi, özellikle warfarin dozundaki bir değişiklikten sonra düzenli olarak yapılmalıdır. K vitamini yönünden zengin, günlük brokoli, kuşkonmaz, ıspanak ve marul gibi yeşil sebzelerden oluşan dengeli bir diyet yemek önemlidir. p> Sağlık hizmeti sağlayıcınız, ilaçlardaki veya bitkisel ürünlerin kullanımındaki herhangi bir değişiklikten haberdar edilmelidir. Kısa bir antibiyotik seyri, warfarinin etkisini önemli ölçüde artırabilir ve doz ayarlaması gerektirebilir.
Warfarin alırken yüksek yaralanma riski olan sporlardan ve etkinliklerden kaçının ve doktor uyarısı tanımlayın. Kafa travmasından kaçınmak için önlem almak özellikle önemlidir. Tüm sağlık hizmeti verenlerinize warfarin aldığınızı bildirin. Aşırı kanamayı önlemek için, warfarin genellikle ameliyattan veya diğer istilacı tıbbi prosedürlerden önce durdurulur. Çevrimiçi eğitim kaynakları warfarin ile gıda ve ilaç etkileşimleri ve kanamanın önlenmesi hakkında ayrıntılı bilgi sağlar.
, , ] ]