Aile sağlığı sigortası, tıbbi tedavinin maliyetini karşılayan bir politikadır. Hastalıklar, terapi, önleyici bakım, reçeteli ilaçlar vb. İçin tedaviyi kapsayacak şekilde kullanılabilir. Alınan teminat özel politikaya bağlıdır. Birçok aile sağlık sigortası türü vardır ve her bir tür için maliyetler farklıdır.
Genel Ortalama Maliyet
Kaiser Aile Vakfı'na göre, genel aile sağlık sigortası poliçeleri için ortalama yıllık primler 2008'de 12.680 dolardı. aylık aylık ortalama 1.057 dolar. Bu rakam, sağlık bakım organizasyonu (HMO), tercih edilen sağlayıcı organizasyonu (PPO), hizmet noktası (POS) ve tasarruf seçeneklerine sahip yüksek indirgenebilir sağlık planları (HDHP /SO) dahil olmak üzere her türlü sağlık sigortasını dikkate almaktadır.
HMO Ortalama Maliyet
Kaiser Family Foundation'a göre, aile HMO teminatının yıllık ortalama maliyeti 2008'de 13,122 dolar veya aylık 1,093 dolardı. Bir HMO'da, bir aile genellikle HMO'nun bir çalışanı olan belirli bir doktora veya tıbbi sağlayıcıya atanır. Bir aile üyesi farklı bir “ağ dışı” sağlayıcı kullanıyorsa, sigorta poliçesi ziyaret veya teklif edilen herhangi bir tedavi için ödeme yapmaz. Gerçek doktor ziyaretleri için sigortalı tarafından yapılan eş ödemelerle birlikte peşin ödenir.
PPO Ortalama Maliyet
Kaiser Aile Vakfı, 2008 yılında bir PPO için ortalama aile priminin yıllık 13.937 dolar olduğunu, veya ayda 1,078 dolar. Bir PPO ile aileler, sağlık ihtiyaçlarını karşılamak için çeşitli sağlık hizmetleri sağlayıcılarından birini seçebilirler. HMO'ların aksine, bu ağ sağlayıcılar sigorta şirketinin çalışanları değildir. Koşullara ve kapsama alanına bağlı olarak, ağ dışı bir doktordan veya tesisten tedavi en azından kısmen de kapsanabilir.
POS Ortalama Maliyet
Kaiser Aile Vakfı, ortalama aile noktasının - hizmet (POS) planı 2008 yılında yılda 12.330 dolar veya ayda 1.028 dolar tutmaktadır. Bir hizmet noktası (POS) politikası, HMO ve PPO hizmetlerini birleştirir. Bir aile, hekimi birinci basamak sağlık kuruluşu olarak belirler. Bu sağlayıcı, gerekirse bir aile üyesini gerekirse bir şebeke dışı sağlayıcıya yönlendirebilir ve bu maliyetler en azından kısmen POS planı tarafından karşılanacaktır. Böyle bir sevk olmadan aile, ağ dışı bakımın tüm maliyetini ödemek zorunda kalacaktır. POS bakımı, farklı şehirlerdeki şirketlerin çalışanlarına yöneliktir, böylece çeşitli yerlerde çok sayıda doktorun kullanımına sunulur.
HDHP /SO Ortalama Maliyet
Kaiser Family Foundation'a göre, yüksek- tasarruf seçeneğine sahip (HDHP /SO) çıkarılabilir sağlık planları, 2008 yılında yıllık ortalama 10,121 dolar aile primi veya aylık ortalama 843 dolarlık prime sahipti. Bir HDHP'de, bir aile sigorta kapsamı yürürlüğe girmeden önce asgari bir yıllık vergi indirimi ödemek zorundadır. Örneğin, bir ailenin sağlık giderlerinde ilk 2,000 doları ödemesi beklenir ve ardından sigorta bunun ötesindeki masrafları öder. Ailenin de ödeyebileceği maksimum cepten bir limit vardır (örneğin, yılda 10.000 dolardan fazla para ödemek zorunda kalmazlar). Bu indirimler ve limitler genellikle her yıl yaşama maliyetindeki değişime göre ayarlanır. Asıl tıbbi bakım, belirli bir plana bağlı olarak bir HMO, bir PPO veya POS sağlayıcısı tarafından sağlanabilir.
HDHP planları genellikle bir sağlık tasarruf hesabı (HSA) veya sağlık olabilen bir tasarruf seçeneğini içerir. ailelerin gelecekteki sağlık harcamalarından tasarruf etmelerine yardımcı olmak için tasarlanmış geri ödeme düzenlemesi (İHD). Örneğin, bir aile, o yılki sağlık giderlerini karşılamak için bir sağlık tasarruf hesabına konulacak vergi öncesi kazançlarının 10.000 $ 'ını belirleyebilir. Bu giderler ortaya çıktıkça, fonlar hesaptan çekilir.
COBRA Ortalama Maliyet
İşten ayrılan veya diğer nitelikli olayları deneyimleyen (örneğin, eş kaybı, saatlerin yarıya indirilmesi) ) genel olarak, 1985 tarihli Konsolide Omnibus Bütçe Uzlaşma Yasası (COBRA) aracılığıyla sigorta kapsamlarını 18 aya kadar devam ettirebilir. Ancak, işverenler bu primleri sürdürme maliyetinin yüzde 102'sini talep edebilirler. Families USA’a göre, 2008’de aile sigortası için aylık ortalama COBRA primleri, Hawaii’de 885 dolar ile Nevada’da 915 dolar ve New Hampshire’da 1.191 dolar arasında değişen 1.069 dolar oldu.
Önemi
20. yüzyılın sonu. Time Magazine’e göre, aile sağlık sigortası primleri 1999’dan bu yana yüzde 131 arttı. Pek çok aile sağlık sigortası teminatı alamıyor, bu nedenle politikalarının geçmesini ve tıbbi acil durum oluşmamasını umuyorlar. Bu tür politika kesintileri özellikle ekonomik sıkıntı dönemlerinde yaygındır: Şirketler çalışanlarını kapattıkları veya işten çıkardıkları için, sağlık hizmetlerinin faydalarını da önemli ölçüde değiştirebilirler ve bu da maliyetlerin daha fazlasını kalan çalışanlara aktarır.