Abdominal aort anevrizması (AAA), genellikle anevrizma 5 cm'nin üzerinde olduğunda (genellikle ultrason ile tespit edilir ve ölçülür) ameliyatla sabitlenen potansiyel olarak tehlikeli bir durumdur. Açık onarım için ölüm oranları, gelişmiş ameliyat teknikleri ve hastanın ameliyat öncesi ve sonrası yönetimi ile ilişkilendirilen zaman içinde çok daha iyi bir hale gelmiştir. Açık ve endovasküler işlemlerde AAA onarımının potansiyel komplikasyonları vardır. Derin ven trombozu (DVT) ve kanama gibi tüm ameliyatlarda ortaya çıkan komplikasyonlar her zaman risklidir, ancak bazı komplikasyonlar AAA onarımı ile diğer işlemlerden çok daha fazla ilişkilidir.
Açık Onarım
Kardiyak komplikasyonlar oluşabilir aritmi ve konjestif kalp yetmezliği, ancak en sık görülen komplikasyon miyokard enfarktüsü (zamanın ortalama yüzde 6.9). Bu genellikle ölümcül değildir ve ameliyattan sonraki iki gün içinde ortaya çıkar. En sık görülen ikinci komplikasyon böbrek yetmezliğidir (yaklaşık yüzde 6); önceden mevcut renal hastalığı olan hastalar en yüksek risk altındadır. Muhtemel nedenler arasında, böbreğe kan akışının azalması, aortun onarım sırasında renal arterlerin üstünden kenetlenmesi ve böbrek hücrelerine toksik olabilen kontrast madde kullanımı sayılabilir. Ameliyat sonrası pnömoni de bir endişe kaynağıdır (yüzde 5), ancak yoğun bakım ünitesinde erken ekstübasyonlu profilaksi ve pulmoner tuvalet tekniklerinin kuvvetli kullanımı bunun önlenmesine yardımcı olabilir. Açık onarımın en ciddi gastrointestinal komplikasyonu, kan perfüzyon eksikliğinden sol kolon ve rektuma kadar iskemidir. Bu genellikle ameliyattan sonraki 12 saat içinde artan bir IV sıvı gereksinimi ile haberleşir ve bunu kanlı ishal izler. Ateş veya artan beyaz kan hücresi sayımı gibi başka semptomlar ortaya çıkarsa, cerrah dokuyu incelemek ve konservatif olarak idare edilip edilemeyeceğini veya nekrotik dokuyu çıkarmak için daha fazla cerrahi işlem yapılıp yapılmayacağını değerlendirmek için genellikle sigmoidoskopi kullanır. Alt ekstremitelere kan akışı da tehlikeye girebilir. Bu, pıhtıların veya aterosklerotik plakların ameliyat sırasında yerinden çıkması ve daha küçük bir aşağı akış arterinde akışı embolize etmesi veya bloke etmesinin bir sonucudur. Bu genellikle ameliyat ve nedensel trombüsün çıkarılmasını garanti eder. Bu durum, etkilenen bölgelerdeki ağrı ve hassasiyet ile birlikte düşük pedal palslarıyla kendini gösterir. Omurilikte kan eksikliği nedeniyle yaralanma da meydana gelebilir, ancak onarım zaten yırtılmış bir AAA üzerinde yapılmazsa nadirdir. Cinsel işlev bozukluğu biraz daha yaygındır. Cerrah diseksiyon yaparken otonom sinirlere verilen hasara, hatta trombüsün pelvise daha küçük arterlere embolizasyonu nedeniyle atfedilebilir. Diseksiyon sırasında sinirlerin korunmasına özen gösterilmesinin, iktidarsızlık ve retrograd ejakülasyon gibi semptomları azalttığı gösterilmiştir. Onarım sonrası geç dönemde ortaya çıkan komplikasyonlar arasında psödoanevrizma oluşumları (yüzde 3), greftin pıhtılaşması (yüzde 2) ve greft ile yakındaki yumuşak doku arasında (özellikle enterik organlar) bir iletişim kanalı (fistül) oluşumu vardır.
Endovasküler Onarım (EVAR) )
En sık görülen komplikasyonlar, kasıkta femura artere erişim sağlamak için yapılan yaradan kaynaklanmaktadır. Bunlar enfeksiyon, hematom (kan toplanması) ve psödoanevrizma oluşumunu içerir. "Endoleak is a common problem.", 3, [[Farklı türler vardır, ancak asıl sorun greft dışında ve anevrizma kesesi boyunca kan akışının devam etmesidir. Bunlardan bazıları konservatif olarak yönetilebilir; diğer tipler, ilave stentleme gibi ilave endovasküler çalışmalar gerektirir. Cihaz göçü geç yırtılma için risk faktörüdür. Cihazın kranial kısmı ile en düşük renal arter arasındaki mesafe 5 mm veya daha fazla olduğunda, tanım gereği cihaz göçü meydana gelmiştir.
Karşılaştırma
Abdominal aort anevrizması, cerrahi teknikler olarak zaman içinde giderek daha iyi tedavi edildi. geliştirmek. Bununla birlikte, kişi cerrahi müdahaleden sonra daima uyanık olmalıdır. İki teknik arasındaki karşılaştırmaya dair son bir kelime Mayo Clinic tarafından yapılan son bir çalışmayı içerir - temelde 30 günlük mortalite ve kardiyak /pulmoner komplikasyonların EVAR'da açık onarım yerine daha düşük olduğu sonucuna varılmıştır. Ancak takas, greftle ilgili komplikasyonların EVAR'da çok daha yüksek olmasıydı. Bu, daha fazla müdahaleler, hastanın yaşamı için artan maliyet ve sürveyans gerektiriyordu.