Dünya çapında milyarlarca insan, sivrisineklerin ısırmasıyla bulaşan grip benzeri bir hastalık olan dang humması için risk altındadır. Tropikal ve subtropikal yerlere seyahat daha yaygın hale geldikçe, dang humması vakaları herhangi bir yerde ortaya çıkabilir ve daha soğuk iklimlerde sağlık hizmetleri sağlayıcılarına yabancı olabilir. Pek çok dang enfeksiyonu hafif ya da tamamen asemptomatiktir, ancak tamamen şişmiş dang humması ve daha ciddi dang hemorajik ateş vakaları uygun şekilde tedavi edilmezse hayatı tehdit edebilir. Aşı veya spesifik antiviral tedaviler mevcut olmadığında, erken tanı ve destek tedavisi, ciddi komplikasyonların daha hızlı iyileşmesi ve önlenmesinin anahtarıdır. Kesin tanı, kimin risk altında olduğunu, dangın belirtileri ve semptomlarını ve laboratuar testlerinin uygun kullanımını tanımaya bağlıdır.
Dang Enfeksiyonları dang virüsünün dört suşundan birini taşıyan bir sivrisinek türü tarafından ısırılmaktadır. Dünya Sağlık Örgütü'ne göre, dünya nüfusunun yaklaşık yüzde 40'ı, dang tehlikesi altındaki bölgelerde yaşıyor ve her yıl 50 milyona yakın enfeksiyon meydana geliyor. Orta ve Güney Amerika ülkeleri, Karayipler, Afrika, Güneydoğu Asya, Batı Pasifik ve Doğu Akdeniz, dang virüsünü barındıran sivrisineklere ev sahipliği yapmaktadır. 1980'den bu yana Hawaii, Teksas ve Florida'da vakalar bildirilmiştir. Sivrisinek ısırıkları, dang virüsünü nakletmenin olağan yolu olmakla birlikte, enfeksiyonlar nakil, organ nakli veya iğne batması olayları sırasında kirli kan yoluyla da bulaşabilir. Virüs ayrıca enfekte olmuş bir anneden doğmamış bebeğine de geçebilir. Bir kişinin dört dang virüsü ile ilk enfeksiyonu genellikle hiçbir semptom veya hafif bir grip benzeri hastalık ile sonuçlanmaz. Diğer üç dang virüsü virüsünden herhangi biri ile yapılan bir enfeksiyonun ciddi hastalıklara neden olma olasılığı daha yüksektir. Dang hummasının önceki iki hafta içinde yaygın olduğu bir bölgede yaşadıktan ya da seyahat ettikten sonra yüksek ateşi olan bir kişi, dang humması olasılığını düşünmelidir.
Belirtiler ve İşaretler
Dang belirtileri genellikle dört ila yedi gün içinde ortaya çıkar. Bir kişi enfekte bir sivrisinek tarafından ısırıldıktan sonra, bazı durumlarda iki hafta kadar gelişmeyebilir. Hafif dang formları hafif bir grip vakasını taklit edebilir, ancak klasik dang humması ani, yüksek ateş ve şiddetli baş ağrısı, gözlerin arkasındaki ağrı, kas ve eklem ağrıları, beliren yamalı kırmızı döküntü gibi iki veya daha fazla semptomla başlar ateş düşmeye başladığında, bulantı ve kusma görülür. Kas ve eklem ağrıları o kadar şiddetli olabilir ki, dang humması bazen takma adı geçen kemik kemiği ateşi olarak adlandırılır. Birkaç gün süren ateşin ardından vakaların yaklaşık yüzde 1'inde daha ciddi semptomlar görülebilir, bu da hemorajik ateşi gösterir. Dang hemorajik ateşinin tipik belirtileri ve semptomları arasında sürekli kusma, karın ağrısı, burun ve diş etlerinden kanama, nefes darlığı ve göğüste ve karın bölgesinde sıvı birikmesi sayılabilir. Tedavi edilmeyen dang hemorajik ateşi ölüm oranı yüzde 20 veya daha fazla olabilir; İyi destekleyici tıbbi bakım ile, ölüm oranı yüzde 1'den azdır.
Dang için Laboratuar Testleri
Dang enfeksiyonunun teşhisinde birkaç laboratuvar testi faydalıdır, ancak sadece birkaçı virüsün kendisini tanımlamaktadır. Birçok enfeksiyon, beyaz hücre kan sayısında bir artışa neden olmasına rağmen, dang humması olan kişiler genellikle düşük dolaşımdaki beyaz kan hücrelerine sahiptir. Kandaki pıhtı oluşturan elementler, trombositler de karakteristik olarak düşüktür. Kırmızı hücrelerden oluşan kan yüzdesi, hematokrit, vücut dokularına sıvı sızması nedeniyle artar. Kan sodyum seviyeleri genellikle normalden düşüktür ve iltihaplanma nedeniyle karaciğer enzim seviyeleri artabilir.
Dang humması tanısını doğrulamak için en sık yapılan test, hastanın kanındaki dang virüsüne karşı antikor arar. Bu test bir dang enfeksiyonunu pozitif olarak tanımlayabilse de, antikorların kanda görünmesi en az beş gün sürer. Amerika Birleşik Devletleri'nde, dang antikor testleri tarihsel olarak sadece uzmanlık laboratuarları, devlet halk sağlığı birimleri ve Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri tarafından yapılmıştır. Bununla birlikte, ABD Gıda ve İlaç İdaresi, Nisan 2011'de testin yeni bir ticari formunu onayladığından testin daha erişilebilir olması beklenmektedir.
Ek Laboratuar Testleri
Dang enfeksiyonları kullanılarak teşhis edilebilir virüse özgü diğer laboratuar testleri. Bu testler, hastanın kanındaki dang genetik materyali veya protein fragmanlarını arar veya virüsü özel hücre kültürlerinde çoğaltır. Sonuçlar oldukça hassastır ve spesifiktir; bu, bazen yanlış bir şekilde West Nil veya sarı humma gibi diğer virüsleri dang olarak tanımlayan daha yaygın antikor testlerine göre bir avantajdır. Bununla birlikte, bu testler daha yüksek maliyetler, daha karmaşık prosedürler, sonuç alınmadan önce daha uzun bir süre veya bu faktörlerin bir kombinasyonu nedeniyle, dang antikor testleri kadar sık kullanılmaz.
Dang Ateşi Tedavisi
Hayır Dang enfeksiyonu için koruyucu aşı veya virüse özgü tedavi mevcuttur. Tanı konduktan sonra tedavi temel olarak yatak istirahati, hidrasyon, ateş için asetaminofen ve şiddetli göz, kas veya eklem ağrıları için ağrı kesici ilaçlardan oluşur. Daha ciddi semptomlar veya hemorajik ateş gelişirse, daha agresif sıvı ve diğer destekleyici tedavi önlemleri için hastaneye yatış gerekir. Önleme, dang humması için en iyi ilaçtır, bu sivrisineklerden kaçınmak anlamına gelir. Öneriler arasında sabahın erken saatlerinde ve sivrisineklerin en aktif olduğu gün batımı sırasında durgun su bulunan alanlardan kaçınılması; sivrisinek ısırıklarını önlemek için koruyucu elbise giymek; ve gerektiği gibi böcek öldürücü ve kovucu kullanmak.
, , ] ]