Sınıflandırma
Baskın iki tür beta-adrenerjik reseptör vardır: beta-1 ve beta-2. Beta-1 reseptörleri birincil olarak kalpte bulunurken, beta-2 reseptörleri öncelikle hava yolu, kas ve kan damarları gibi kalp dışındaki dokularda bulunur. Çoğunlukla beta-1 reseptörlerini hedef alan ilaçlara kardiyoselektif beta blokerleri denir. Kardiyoselektif olmayan beta blokerleri her iki reseptör tipine bağlanır. Amerika Birleşik Devletleri'nde yaygın olarak kullanılan kardiyoselektif beta bloker örnekleri metoprolol ve atenolol'dür. Kardiyoselektif olmayan tipin örnekleri, propranolol ve nadololdür.
Kardiyovasküler Etkiler
Kardiyoselektif beta blokerleri kalp hızını yavaşlatır, kalpteki elektriksel iletim hızını azaltır ve kalp kasılmasının kuvvetini azaltır. Prensip olarak, kardiyoselektif olmayan beta blokerler kalp üzerinde daha az etkiye sahiptir, ancak “Brunwald’ın Kalp Hastalığı” nda Dr. Norman Kaplan, kardiyoselektif olmayan beta blokerlerin genellikle reçete edilen dozlarda benzer kardiyovasküler etkilere sahip olduğunu öne sürer. Her iki beta bloker türü, egzersiz ve strese yanıt olarak kalp atış hızındaki artışı köreltir. Net etki, kalbin iş yükünü azaltmak ve kan basıncını düşürmektir.
Yan Etkiler
Dr. Kaplan'a göre, kardiyo-selektif olmayan beta blokerlerin, özellikle diyabetik hastalarda kan şekeri regülasyonunu bozması daha olasıdır. Kardiyo-selektif olmayan ajanların ayrıca astımlı hastalarda hava yolu daralmasına neden olma olasılığı daha yüksektir, çünkü hava yolunda beta-2 reseptörleri bulunur. Genel olarak beta blokerleri, kan basıncı çok düştüğünde ortaya çıkan bir durum olan halsizliğe, cinsel işlev bozukluğuna ve hipotansiyona neden olabilir.
Endikasyonları
Her iki beta bloker türü, yüksek tansiyon tedavisinde kullanılır. Amerikan Kalp Derneği'ne göre, kalp krizi, kalp yetmezliği veya aritmi sonrası hastalarda bazı kardiyoselektif beta blokerler bazen tercih edilir. Kardiyoselektif olmayan beta blokerleri glokom tedavisinde kullanılır. Beta blokerlerin diğer kullanımları arasında migren, anksiyete ve titreme tedavisi yer alır.
Kontrendikasyonlar
Her iki beta bloker türü, hava yolu hastalığı olan veya solunumu zor olan hastalarda tehlikeli olabilir. Kaplan'a göre, kardiyoselektif olmayan ajanlar, diyabet ve diğer metabolik bozuklukları olan hastalarda dikkatli kullanılır. Beta blokerler genellikle düşük kalp atış hızı veya düşük kan basıncı olan hastalarda önlenir.
, , ] ]