Beyzbol topu atmak için dirseğe büyük kuvvetler uygulamak gerektiren bir spordur. Atma sporcuları dirseğin spesifik bağ yaralanmalarına karşı hassastır. Bununla birlikte, dirsek ağrısının tümü bağ hasarına bağlı değildir. Beyzbolda diğer travmalar nedeniyle diğer ligament yaralanmalar görülebilir. Tendinit ve bursit, beyzbol oyuncularında görülen dirsek ağrısının ortak yumuşak doku nedenleridir. Pediatrik popülasyonda, dirsek ekleminde fırlatma ile ilgili çeşitli kemik defektleri ortaya çıkabilir, ancak ligamentlerle ilişkili değildir.
Anatomi
Dirsek, üç kemik ekleminden oluşur: yarıçapı, ulna ve humerus. Dirseğin medial /iç ve yan /dış kısımlarında ligament yapılar vardır. Dirsek ekleminin hareketini sağlayan kasların çoğunun dirsek ekleminin çevresinde bağları vardır.
Ulnar Kollateral Ligament
Ulnar kollateral ligament medial ligament kompleksinin bir parçasıdır. Atma hareketinin bir sonucu olarak gerilebilir veya yırtılabilir. İlk yaralanma olduğunda sporcular sıklıkla bir "pop" hissedebilirler. Genellikle düzenli yaşam aktiviteleri etkilenmez, sadece aktiviteleri fırlatır. İyileşme veya cerrahi onarımdan önce atmaya devam edilirse, bağın yaralanmasından sonra dirseğe kronik değişiklikler meydana gelebilir. Genellikle hastalar iltihaplanma nedeniyle dirseği tamamen uzatamaz. Hastalar, dördüncü ve beşinci basamaklarda, ulnar sinirin (nöropati) yaralanmasından dolayı uyuşma ve karıncalanma da geliştirebilirler.
Ameliyat dışı yöntemlerle tedavi denenebilir ancak genellikle başarılı değildir. Dinlenme, canlanma ve iltihap önleyici ilaçlar yardımcı olabilir. Atma faaliyetlerinden kaçınmak önemlidir. Hollanda'daki Amphia Hastanesi'nden Dr. Denise Eygendaal'a göre, yüksek talep gören atıcılar, fizik tedavi ve diğer ameliyat dışı önlemler ile daha da kötüleşiyor ve tipik olarak ameliyat gerektiriyor. Fizik tedavi ve ameliyat dışı yönetim başarısız olursa, bir bağ ligatent kullanılarak ligamanın yeniden yapılandırılması için bir ameliyat gerçekleştirilebilir. Buna eş zamanlı olarak "Tommy John Cerrahisi" denir. Sporcular, fırlatma esnasında uzadıkça dirseğin arkasındaki ağrıdan şikayet eder. Sıkışma belirtileri, yakalama, kilitleme ve ağrı olabilir. Medial ligamanlarda valgus ekstansiyonu aşırı yüklenmesinden dolayı microtears gelişimi olabilir (dirsek düzleştiğinde medial ligamanlar üzerinde ekstra kuvvet). Dirseğin hareket açıklığı kaybederken, dirseğin arkasındaki ekstra kemik büyümesi gelişebilir. Tedavi tüm atışları durdurmayı, dirseği dinlendirmeyi, buzu, fizik tedaviyi ve antienflamatuar ilaçları kullanmayı içerir. Cerrahi, valgus gevşekliği olan hastalarda (medial ligamantlar gerilir) veya çarpmaya neden olan osteofitlerin çıkarılması için endikedir. Posteromedial kayma posterior çarpışmaya benzer bir yaralanmadır, ancak ağrı atma hızlanma aşamasında meydana gelir. Fizyoterapi ile benzer şekilde tedavi edilir ve gerekirse cerrahi uygulanır.
Posterolateral Rotary İnstabilite
Posterolateral döner instabilite (PLRI) tipik olarak dirsek travmasından sonra veya dirseğin lateral kollateral ligamentinde ameliyat sonrası ortaya çıkar. Travmanın kendisine atılması ile bağlantılı değildir, ancak diğer durumlar için ameliyat sonrası veya beyzbolun diğer faaliyetlerinden kaynaklanan travma ile sonuçlanabilir. PLRI hem atletik performansı hem de günlük aktiviteleri etkileyebilir. Dirsek ağrılıdır, hareketi ile tıklamalar olabilir ve başka mekanik semptomlar olabilir. Operatif olmayan yöntemlerle tedavi genellikle başarısız olur. Ameliyat, dirseğin lateral ligamentlerinin yeniden yapılandırılması veya eklemin stabilitesinin arttırılması amacıyla lateral kollateral ligamanın "sıkılması" şeklindedir.
Ligamentous Olmayan Yaralanmalar
Ligamentous dışı ana yaralanmalar dirsek çevresinde ortaya çıkan lateral epikondilit (tenisçi dirseği) ve medial epikondilit (golfçü dirseği). Bu koşulların her ikisi de bağlardan ziyade tendonlarla ilgilidir. Lateral epikondilit, ekstansör karpi radialis brevisin (ECRB) kökenine sahip olduğu lateral epikondil üzerinde ağrıya neden olan aşırı kullanım bir durumdur. ECRB kası, el bileğinin uzamasına izin verir. Tedavi, anti-enflamatuar ilaçlar ve destekleme ile fizik tedavi ve semptomların hafifletilmesinden oluşur. Bazen ameliyat gerekir. Medial epikondilit, lateral epikondilitten daha az yaygın bir durumdur. Dirseğin iç /orta kısmı üzerinde dirsek rahatsızlığı var. Genellikle pronator terleri ve fleksör karpi ulnaris kasları üzerinde hassasiyet vardır. Bu kaslar ön kolun pronasyonuna (dönmesine) ve bileği esnemesine katılır. Tedavi, anti-enflamatuar ilaçlarla yapılan fizik tedavi ve semptom rahatlamadır. Bazen fizik tedaviye cevap vermeyen hastalarda cerrahi müdahale gerekir.
, , ] ]