Son dönem böbrek hastalığı olan hastalarda artık atık ve vücuttaki fazla sıvıyı atmayan böbrekleri vardır. Bu hastalar hayatta kalmak için diyaliz veya transplantasyon gerektirir. Son evre böbrek hastalığı olan hastaları tedavi etmek için en yaygın olarak kullanılan ilaçlar kan basıncı ilaçları, fosfor düşürücü ilaçlar, anemi ilaçları ve D vitaminidir. Son evre böbrek hastalığı için ilaç alımı, her hastaya özeldir.
Böbrekler kan basıncını kontrol eder. Böbrekler başarısız olduğunda, artık bu işlevi düzgün bir şekilde yerine getiremezler. Bu nedenle, böbrek hastalığı olan çoğu hasta, tansiyon ilaçları alır. Tüm evre kan basıncı ilaçlarının, son dönem böbrek hastalığında kan basıncını düşürmede etkili olduğu gösterilmiştir. En sık öngörülen kan basıncı ilaçları, anjiyotensin-dönüştürücü enzim veya ACE, inhibitörler ve anjiyotensin-reseptör blokerleri veya ARB'lerdir. ACE'ler ve ARB'ler sadece kan basıncını düşürmekle kalmaz, aynı zamanda böbrek fonksiyon kaybını da yavaşlatır. Diüretikler ayrıca kan basıncını düşürmek için de kullanılır. Son evre böbrek hastalığı olan kişiler, kollarda ve bacaklarda şişmeye neden olan sıvıyı tutarlar. Diüretikler vücuttaki sıvı dengesinin korunmasına yardımcı olur.
Fosfor düşürücü ilaçlar
Hiperfosfatemi, son evre böbrek hastalığı olan hastalarda yüksek fosfor seviyelerinin eşlik ettiği bir durumdur. Yüksek fosfor seviyeleri kemik hastalığına yol açar. Uluslararası Kidney'de yayınlanan bir araştırmaya göre, fosfor seviyelerinin yüksek olması ölüm riskini de artırıyor. Fosfat bağlayıcı olarak bilinen fosfor düşürücü ilaçlar, alınan gıdalardan fosfor emerek çalışır. Çok fazla çeşidi vardır, bazıları kalsiyum içerir, bazıları yoktur. Sevelamer ve lantan gibi daha yeni fosfat bağlayıcıları daha az yan etki iddia eder ancak çok daha pahalıdır.
Anemia İlaçlar
Neredeyse son dönem böbrek hastalığı olan hastaların hepsinde anemi vardır. Kırmızı kan hücrelerinin eksikliği anemiyi tanımlar. Son dönem böbrek hastalığına bağlı anemi, eritropoezis uyarıcı ajanlar veya ESA olarak adlandırılan ilaçlarla tedavi edilir. ESA'lar, vücudun kırmızı kan hücreleri yapmasına yardımcı olan doğal hormon eritropoietini taklit eder. Vücudun, kırmızı kan hücreleri yapmak için fazladan demire ihtiyacı vardır. ESA alan hastaların ekstra demir almaları gerekir. Hastada yeterli demir yoksa ESA'lar çalışmayabilir.
Vitamin D
Son evre böbrek hastalığı olan hastalarda D vitamini anormallikleri yaygındır. Bu anormallikler kemik hastalığına yol açabilir. Normal şartlar altında insanlar güneşten D vitamini alırlar. Böbrekler D vitamini vücudun kullanabileceği aktif bir tipe dönüştürür. Hasarlı böbrekler bunu yapamaz ve son evre böbrek hastalığı olan hastaların aktif bir D vitamini almaları gerekebilir. Washington Üniversitesi Tıp Fakültesi, Saint Louis, Nefroloji bölümünden doktorlara göre, D vitamini, son dönem böbrek hastalığı olan hastalara sağkalım yararı sağlar.