Trakeostomi, nefes almaya yardımcı olmak için boyunda bir açıklık oluşturulmasını ve doğrudan trakeaya (nefes borusu) bir tüpün yerleştirilmesini içeren cerrahi bir prosedürdür. Genellikle uzun süreli mekanik ventilasyonun gerekli olduğu veya doğal hava yolunun tıkandığı veya tıkandığı durumlarda yapılır. Kalıcı trakeostomi prosedürüne genel bir bakış:
Ameliyat Öncesi Hazırlık :
- Trakeostominin gerekliliğini ve uygunluğunu belirlemek için hastaya solunum değerlendirmeleri ve görüntüleme çalışmaları da dahil olmak üzere çeşitli test ve değerlendirmeler yapılır.
- Hasta ve ailesine işlemin potansiyel riskleri, yararları ve alternatifleri hakkında ayrıntılı bilgi verilir. Bilgilendirilmiş onam alınır.
- İşlem sırasında konfor sağlamak ve rahatsızlık vermemek için hastaya genel veya lokal anestezi yapılır.
Prosedür Adımları:
1. Kesi :
- Cerrah, uygun anatomik noktaların belirlenmesini sağlamak için genellikle Adem elmasının altından boyunda bir kesi yapar.
2. Trakeal Tanımlama :
- Cerrah, trakeayı bulmak ve ortaya çıkarmak için altta yatan dokuları ve kasları dikkatlice ayırır.
3. Stomanın Oluşturulması :
- Nefes borusunda küçük bir açıklık oluşturulur. Bu stoma olarak bilinir.
4. Trakeostomi Tüpünün Yerleştirilmesi :
- Şişirilebilir manşetli, önceden seçilmiş bir trakeostomi tüpü stomaya yerleştirilir ve trakeaya doğru ilerletilir. Daha sonra manşet şişirilerek tüpün yerine sabitlenmesi sağlanır.
5. Tüpün Sabitlenmesi :
- Trakeostomi tüpü stabiliteyi sağlamak için dikişler veya diğer uygun sabitleme cihazları kullanılarak cilde sabitlenir.
6. Kesiğin Kapatılması :
- Trakeostomi tüpü yerinde bırakılarak kesi dikişlerle kapatılır.
İşlem Sonrası Bakım:
- Hasta yoğun bakım ortamında yakından izlenir.
- Nefes almayı desteklemek ve hava yolu kuruluğunu önlemek için trakeostomi tüpü yoluyla nemlendirilmiş oksijen sağlanır.
- Trakeadaki salgıları uzaklaştırmak ve hava yolu açıklığını korumak için düzenli aspirasyon yapılır.
- Sağlık ekibi hastaya ve bakıcılarına uygun trakeostomi bakımı, temizliği ve yönetimi konusunda eğitim verir.
Kalıcı trakeostominin önemli bir prosedür olduğunu ve iyileşmenin bireyin durumuna bağlı olarak birkaç haftadan aylara kadar sürebileceğini unutmamak önemlidir. Trakeostominin etkinliğini ve güvenliğini sağlamak için sürekli tıbbi izleme ve takip bakımı önemlidir.