Bel ağrınız var mı? Olmazsa, muhtemelen ve düşündüğünüzden daha erken bir zaman alacaksınız. ABD’deki en yaygın rahatsızlıklardan biridir ve nüfusun yaklaşık yüzde 85’i yaşamlarının bir noktasında bel ağrısı çekmektedir. Bel ağrısı ayrıca, ABD'de öksürük ve diğer solunum yolu enfeksiyonlarının ardından bir doktora görünmenin en yaygın ikinci nedenidir. Bu istatistikler diğer ülkelerde de aynıdır.
Bel ağrısı çeken vakaların yüzde 95'i (kas spazmı veya alt sırttaki donuk bir ağrı gibi) uzmanların belirsiz olduğu şeydir. Bu, kesin nedenin genellikle zor olduğu ve tanımlanabilir bir duruma (özel durumlar olan enfeksiyon, tümör, artrit veya iltihaplanma gibi) ve azınlığa atfedilemeyeceği anlamına gelir. Spesifik olmayan bel ağrısı (LBP) çok yaygın ve bu kadar belirsiz hale geldiğinde, Amerikalılarla her yıl en az 50 milyar dolar potansiyel tedavi ve önleme stratejileri için harcama yapmak büyük bir iş haline geldi.
Bu bir sorun olabilir. . Ne kadar büyük bir miktar paradan bahsettiğinizde, uzmanları çekmek zorundasınız - hem meşru hem de iyi olanlar - kim olduğunu iddia ediyor a) bel ağrınızın kesin nedenini biliyorlar ve b) bunun için bir tedaviniz var.
Onlara inanmamalısınız - en azından hemen değil.
Cevaplar
Şunu düşünün: Sırt ağrıları en çok suçlananlar gibi fıtıklaşmış (kaymış) lomber diskler, zayıf postural uyum, çekirdek kuvveti eksikliği, sıkı hamstring veya kalça fleksörleri ve fazla kilolu olma. Ve birçok popüler tedavi ve önleme stratejisinin iyileştirmeyi (veya iyileştirmeyi) iddia ettiği bu faktörler.
Bu “gerçekler”, onları tanıtan uygulayıcılar için tartışılmaz olarak tutuluyor. Uzmanlıklarını kişisel deneyime ve anekdotsal sonuçlara dayandırırlar. İnsan doğası: Tanıdığınız biri bir chiropractor görmekten yararlanmışsa, her zaman (yüksek sesle) chiropractor'larını dahi olarak ilan edeceklerdir. Doktor, fizyoterapist, akupunktur uzmanı, masaj terapisti veya kişisel antrenörden olumlu sonuçlar alan arkadaşlarınız için de aynı.
Peki sorun nedir? Araştırmaya soğuk gözle baktığınızda, bel ağrısı nedenlerinin ve tedavilerinin yaygın iddialarının çoğunun bilimsel geçerliliği sorgulanabilir. Az söylemek gerekirse.
Bu sizin için ne anlama geliyor - özellikle sırtınız ağrıyorsa? Bunun anlamı, belirli bir uygulayıcının kesin bir neden olduğunu iddia etmesi, sizin probleminiz olduğunu ve mükemmel bir tedaviye sahip olmaları, sebepleri asıl sebep olmayabilir. Onların tedavisi, nihayetinde ağrınızı gideren şey olmayabilir. Bazı durumlarda, bu tedaviler için çok fazla para ödemek en iyi seçenek olmayabilir.
İşte bel ağrısının, etrafını saran birçok efsaneyi gideren araştırmaların ve "paket servis paketinin" ortak nedenleri - sonuç olarak yapmanız gerekenler.
Efsane # 1: Şişkin diskler, vertebra kırığı ve darlık sırt ağrısına neden oluyor.
HASTALIK DİSKLERİ: New England Tıp Dergisi’nde yapılan 1994 tarihli bir işaret, 82 ağrısız olan çalışma katılımcılarının yüzde lomber disk çıkıntısı, çıkıntı veya ekstrüzyon için pozitif MRG sonuçları vardı. Bunların yüzde 38'inde birden fazla lomber düzeyde bu sorunlar vardı.
Kemik ve Eklem Cerrahisi Dergisi'ndeki 2001 tarihli bir araştırma, MRG taramalarının LBP'nin gelişimini veya süresini belirlemediğini ve en uzun süreye sahip olan bireyleri gösterdi. bel ağrısının en yüksek derecede anatomik anormallik göstermemiş olması.
Bu ne anlama geliyor? Disk anormallikleri olabilir ve ağrınız olmaz. Ve şişkin bir diskiniz ve bel ağrınız varsa? Disk neden olmayabilir.
FRACTURED VERTEBRA: New England Tıp Dergisi'ndeki iki 2009 araştırması, vertebroplasti'nin, omurilikteki akrilik çimentoyu kemiklerin içine enjekte eden riskli bir prosedür olduğunu ve bunun neden olduğu kırıkları stabilize etmek için buldu. osteoporoz, plaseboya göre ağrı kesici daha iyi olmamıştır.
SPİNAL STENOZ: Bu durum tarihsel olarak LBP'nin kaçınılmaz bir nedeni olarak düşünülmüş olsa da, 2006'da bulunan Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Arşivi'nde yapılan bir çalışma daralmış bir spinal kanalın (yalnız başına) sırt ağrısına yol açmaması.
TAKEAWAY: MR'ınız tarafından mahkum edilmediniz. Anormal sonuçları olan birçok kişi ağrısızdır. Lancet'te yayınlanan bir 2009 araştırma incelemesine göre, klinisyenler, ciddi bir altta yatan durumu öne süren özellikler olmadan LBP hastalarında rutin, acil lomber görüntülemeden kaçınmalıdır. Sizin için bu, doktorunuza MRG dışında başka hangi tanı yöntemleri kullanacağını sormak anlamına gelir. Özellikle MRI sonuçlarınızı duyuyorsanız ve “cerrahi” kelimesi gelirse.
Efsane # 2: Spinal eğrilikler, pelvik tiltler veya bacak boyu asimetri LBP'ye neden olur.
SPINAL CURVES: 2008 incelemesi Manipülatif ve Fizyolojik Terapötikler Dergisi'nde 50'den fazla çalışmaya baktı ve omurilik eğrileri ve ağrı ölçümleri arasında bir ilişki bulamadı.
Eyal Lederman'a göre, doktora, bir osteopati ve birkaç manuel tedavinin yazarı ders kitapları ve araştırma yazıları, “Pelvik eğiklik /asimetri ile yan sakral taban açısı ve LBP arasında bir ilişki yoktur. Ancak ciddi skolyoz ve bel ağrısı arasında bir ilişki olabilir. ”
PELVİK TİLT: Birçok sağlık uzmanı, anterior pelvik tilt ve artmış lomber lordozun abdominal zayıflık ve aşırı güçlü (veya sıkı) kalça fleksörlerini gösterdiğine inanır. Ancak, İnternet üzerinden Allied Health Science and Practice Dergisi’ndeki 2004 tarihli bir araştırmaya göre, lomber lordoz ile gövde fleksörlerinin, gövde ekstansörlerinin ve kalça fleksörlerinin ve ekstansörlerinin izometrik kuvveti arasında bir ilişki yoktur. Bazı diğer çalışmalarda da benzer bulgular olmuştur.
BACAK UZUNLUK ASİMETRİSİ: Dr. Lederman'a göre, “Daha önceki çalışmaların bir korelasyonu olduğunu göstermesine rağmen, daha alakalı olanlar bacak uzunluğu eşitsizliği ile korelasyon arasında korelasyon bulunmayan prospektif çalışmalardır. LBP. Hastalık veya ameliyat sonucu yaşam boyu bacak boyu farklılıklarını edinmiş olan hastalar bile, hastalığın başlamasından birkaç yıl sonra bacak boyu eşitsizliği, lomber skolyoz ve bel hastalıkları arasında zayıf bir korelasyona sahipti. ”
TAKEAWAY: Postural uyumsuzluğu veya asimetrisi zayıf olan birçok insanda sıfır ağrı varken, daha iyi hizalamalı olanlarda kronik ağrı görülür. Bu nedenle, fiziksel kusurlar patoloji değil normal varyasyonlar gibi göründüğü için bu faktörleri otomatik olarak suçlamak yanlış yönlendiricidir. Kinetic Control'ün yazarı Mark Comerford: Kontrolsüz Hareketin Yönetimi'nin belirttiği gibi, “Disfonksiyon ile normalde sadece bir varyasyon arasında büyük bir fark var.”
Belirli vücut pozisyonlarını bulmak daha doğrudur (eğer varsa) ) sırt ağrısına neden olan, ayakta durmak veya oturmak gibi, sırt kaslarınızı sözleşmeli kalmaya zorlayan. Ayrıca, acı ya da acı yok, hepimiz çok fazla oturma eğilimindeyiz. Oturduğumuzda uzayan glute gücünün artması ve orta sırt kaslarımızda oturma ve eğrilmenin olumsuz etkileriyle mücadele etmemize yardımcı olabilir.
Yararlı bir önleyici strateji: Halter ve halter kürek varyasyonları eklemek Ağrısız yapabildiğiniz sürece, ağız kavgası ve engellerle birlikte düzenli egzersiz yapın.
Efsane # 3: Çekirdek stabilitesinin olmaması veya zayıf çekirdek gücü LBP'ye neden olur.
CORE STABİLİTESİ: Comerford'a göre “Transverse Abdominis (TvA), LBP'li hastalarda bile asla kapalı ya da zayıf olmadığı gösterilmemiştir. Yalnızca LBP'li insanlarda geç saatlerde 50-90 milisaniyeyi etkinleştirdiği gösterilmiştir. TvA zamanlama gecikmesinin acının nedeni olmadığını, bunun bir semptomu olduğunu araştırma yoluyla biliyoruz. ”
Ek olarak, Stuart McGill, Ph.D. Waterloo Üniversitesi'ndeki omurga biyomekaniği profesörü; “Gerçek omurga stabilitesi, abdominaller, latissimus dorsi ve sırt ekstansörleri de dahil olmak üzere tüm gövde kas sisteminin dengeli bir sertleşmesiyle (birlikte büzülme) sağlanır. Tek bir kas üzerinde odaklanmak genellikle daha az stabiliteye neden olur. ”
CORE GÜÇLÜĞÜ: Dr. McGill'e göre,“ Kronik, tekrarlayan sorunları olan ve eşleşmiş asemptomatik kontroller arasındaki farklar ”veya çalışmalardaki insanlar acısı olmayan, “güçlülük veya hareketlilikten başka değişkenler olduğu gösterilmiştir.” Başka bir deyişle, bu araştırmada çekirdek güç, acı çekenlerin acısının nedeni değildi.
TAKEAWAY: Hayır Egzersiz veya spor aktiviteleri sırasında göbek deliğinizi “çizmeniz” gerekmez. Çekirdek güçlendirme, LBP'yi gidermenize veya önlemenize yardımcı olabilir veya olmayabilir. Comerford'un dediği gibi, “Eğer tüm sırt ağrıları zayıflıktan kaynaklanıyorsa, dünyadaki en güçlü atletlerden hiçbiri acı çekmezlerdi, ama yaparlar.”
Çekirdek kaslarınızı güçlendirmekle asla acıtmaz. Kaslarınızı sadece daha iyi sağlık ve günlük aktivitelerin performansı için. Fakat bel ağrınız varsa, bazı merkez merkezli egzersizlerin kaldırılması iyileşmenizi hızlandırabilir.
Dr. McGill, “Herhangi bir egzersiz ilerlemesinde ilk adım, ağrı nedenini ortadan kaldırmaktır. Örneğin, fleksiyona karşı toleranssız sırtlar çok yaygındır. Özellikle yatak istirahati sonrası disklerin şişmesi sabahları yapılan spinal fleksiyon egzersizlerini (mekik, ezik ve çeperler gibi) ortadan kaldırmak bu tür sorunlarda çok etkili oldu. ”
Ayrıca, Sadece gücün iyileştirilmesine karşı hareket etme şeklinizin kalitesi ve verimliliği, sırtınızı fazla kullanmamanız için size yardımcı olabilir. Başka bir deyişle, özellikle LBP'niz varsa egzersiz tekniği ve form konuları.
Efsane # 4: Sıkı kalça fleksörleri (psoas) ve sıkı hamstringler omurgayı çekip LBP'ye neden olur.
PSOAS: Scientific literatür psoas major'un çok yanlış anlaşılmış bir kas olduğunu ortaya koyuyor.
“Psoas Major hakkındaki Efsaneler ve Yanılgılar:“ Kanıt Nerede? ”Comerford,“ Psoas'ın kısa olduğuna dair neredeyse hiçbir kanıt yok; omurgada önemli bir hareket üretmez; lomber omurga, sakroiliak eklem ve kalça için önemli bir stabilite rolü vardır; ve TvA gibi, psoasların da LBP varlığında aktivasyonu geciktirdiği gösterilmiştir. ”Dolayısıyla, psoas aktivasyonundaki gecikmenin bir nedeni değil, sırt ağrısının bir belirtisidir.
HAMSTRINGS: A 2012 Elektromiyografi ve Kinesiyoloji Dergisi'ndeki çalışma, uzun süre ayakta dururken LBP'yi azaltmanın bir aracı olarak pasif hamstring gerilmesini önerecek bir kanıt bulunmadığı sonucuna varıldı.
Birçok çalışmada, hamstring sıkıntısının LBP ile ilişkili olduğunu belirti olarak değil neden. Carl DeRosa'ya göre, Ph.D. Mekanik Bel Ağrısı yazarı, “Birçok insanın sıkı hamstları var. Fakat hamstları sıkı değildir, CNS'leri (merkezi sinir sistemi), istenmeyen stresleri en aza indirmek ve omurgasını korumak için hamstüklerini kasılmalarına neden olmaktadır. Hamstringlerini gererek birini daha sempatik hale getirebilirsiniz. ”
Ek olarak, Dr. McGill'e göre,“ Atletizmdeki en iyi performans gösterenlerin rakipleri daha sıkı hamstring'lere sahip. İnsanların hamstringlerinde hissettiği tipik gerginlik aslında tamamen yumuşak bir doku fenomeni değil, sinirsel bir gerginliktir. ”
TAKEAWAY: Psoas'ın manuel tekniklerle“ salınması ”veya engellenmesi denenir. Kalça fleksörlerini germek (illiacus, rectus femoris) sorun değil, ancak bunu yapmanız psoaslarınızı germek değildir. Ayrıca, sıkı kalça fleksörlerinin aşırı lomber lordoz, anterior pelvik tilt veya LBP'nin bir nedeni ile ilişkili olmadığını unutmayın.
Dr.McGill, omurgayı korumaktan sorumlu olan çekirdek kaslarının güçlendirilmesini önerir. hamstrings germek yerine. Bu, yüzlerce egzersizi veya diğer omurga bükme egzersizlerini tekrarlamak anlamına gelmez, çünkü sırt sorunları olanlar sırtlarında daha fazla harekete ve kalçalarında daha az hareket ve yüke sahip olma eğilimindedir. ”
Dr. DeRosa, (kalça hareketliliğini artırabilir) glütlerinizi güçlendirmenizi ve bu kasların lomber omurga stabilitesini artırabileceğinden latslerinizi güçlendirmenizi önerir.
Efsane # 5: Aşırı veya fazla kilolu olmak LBP'ye neden olur.
LBP ve aşırı kilo ile ilgili olabileceğinin sezgisel göründüğü, Rehabilitasyon Araştırma ve Geliştirme Dergisi'ndeki 2007 tarihli bir bildiri, bilimin aslında doğrudan ilişkili olup olmadıklarını, hangi koşullar altında olduklarını, nasıl ilişkili olduklarını, güçlerini belirleyemediklerini belirleyemiyor ilişki (eğer biri varsa) ve bir koşuldaki değişikliğin diğeri üzerindeki etkisi. Başka bir deyişle, kesin olarak bilmiyoruz.
Spine Journal'da yapılan şaşırtıcı bir 2012 araştırması, normalden daha yüksek vücut kütlesiyle (ortalama olarak yaklaşık 30 pound) kümülatif veya tekrarlayan yükleme yapmanın zararlı olmadığını tespit etti. deneklerin bel disklerine. Gerçekte, daha ağır erkeklerde, daha zayıf meslektaşlarına kıyasla, L1-L4 disk dejenerasyonunda hafif bir gecikme gözlendi.
ESKİ YAŞ: 34,902 Danimarkalı ikizlerin 20-71 yaşlarında 2009 yılı nüfus temelli bir çalışmasında . yaşları arasında, genç ve yaşlı bireyler arasında LBP'de sıklık açısından anlamlı bir fark yoktu.
Disk dejenerasyonunun 30 yaşından itibaren beklenmesine rağmen kalıtım, disk dejenerasyonunda daha fazla rol oynar. Lederman'a göre, “Araştırma ikizlerde, spinal dejenerasyonun yüzde 47-66'sının kalıtımdan kaynaklandığını göstermiştir”.
TAKEAWAY: Yaş veya fazla kilolu olmak, garantili bir sırt ağrısı değildir cümle. Ve sırt ağrıları, bu sorunların yalnızca bir yan etkisi olarak patlatılmamalıdır. Fazla kilo vermek, genel sağlık için her zaman iyi bir fikirdir, ancak fazla kilo alırken LBP'ye sahip olmak, kilo verdikten sonra gelecekteki bel ağrılarınızın olmayacağı anlamına gelmez.
Kesin olan bir şey var mı? Çok sayıda insan yaşlandıkça kilo alır. Düzenli egzersizle birlikte akıllı yemek yeme zinde ve enerjik olmanıza yardımcı olur. Sadece bel ağrısına maruz kalırsanız bel ağrısını önlemeyebilir.
Bel Ağrınız Ne Zaman Yapılır?
Şansınız ya da beliniz bir noktada incinecek. Ancak sağlık uzmanlarının duruş, güç veya esneklikle ilgili battaniye varsayımlarına dayanarak LBP'yi önlemeye veya tedavi etmeye çalışmaları büyük bir hatadır. Bunun yerine, her sırt ağrısı vakası, ağrısız egzersizler ve aktivitelere vurgu yaparken özel ağrılı pozisyonlar ve hareketler kaldırılarak ayrı ayrı tedavi edilmeli ve değerlendirilmelidir.
İşin aslı, istatistikler, akut LBP'nin 2'den sonra iyileşmeye başladığını gösteriyor. 5 gündür ve genellikle steroidal olmayan antienflamatuvarlar (NSAID'ler) ve (tolere edilebilir) aktivitelerle 1 aydan daha az bir sürede kendi kendine düzelir.
Sırtınız kilitlendiğinde tedavi aramamanız gerektiği anlamına mı geliyor? Tabii ki değil. Herhangi bir özel tedaviyi veya özel egzersiz yöntemini akut sırt ağrısı için sihirli tedavi olarak kabul etmenin gerçekçi olmadığını bilin. Bir sırt ağrısı uzmanı “Sorunun ne olduğunu biliyorum ve nasıl tedavi edeceğimi biliyorum” dediğinde, dinle, ama şüpheci ol. Ancak, zaman ve ilgili finansal yatırımı dikkate aldığınızda, bilimsel gerçekleri unutmayın. Hiç kimse bir bireyin sırt ağrısı tedavisine nasıl cevap vereceğini tahmin edemez.
, , ] ]