Portal hipertansiyonun splenomegaliye neden olabileceği çeşitli mekanizmalar vardır:
Dalakta artan kan akışı: Portal hipertansiyon dalağa kan akışında artışa neden olur. Bu artan kan akışı dalağın tıkanmasına ve büyümesine neden olabilir.
Dalaktan kan akışının bozulması: Portal damardaki artan basınç da dalaktan kan akışını bozabilir. Bu dalakta kan birikmesine ve daha sonra genişlemesine yol açabilir.
Dalak pulpasının hiperplazisi: Portal hipertansiyon aynı zamanda dalak pulpasında hiperplaziye veya hücre sayısında artışa da yol açabilir. Bu hiperplazi ayrıca dalağın büyümesine katkıda bulunabilir.
Trombositlerin ve beyaz kan hücrelerinin tutulması: Portal hipertansiyonda sıklıkla dalakta trombositlerin ve beyaz kan hücrelerinin tutulması veya hapsolması artar. Bu aynı zamanda dalağın büyümesine de katkıda bulunabilir.
Portal hipertansiyonda splenomegali, bu mekanizmalara ek olarak enfeksiyonlar, karaciğer hastalıkları ve bazı ilaçlar gibi başka faktörlerden de kaynaklanabilir.