1. Önem Derecesini Değerlendirin:
- Alevlenmenin ciddiyetini belirlemek için hastanın solunum sıkıntısı, oksijen doygunluğu, hırıltı ve diğer semptomları değerlendirin.
2. Oksijeni Yönetin:
- Gerekirse oksijen satürasyonunu %94'ün üzerinde tutmak için ilave oksijen sağlayın.
3. Kısa Etkili Beta2-Agonistler (SABA'lar):
- Ölçülü doz inhaler (MDI) veya nebülizatör aracılığıyla SABA (örn. albuterol, salbutamol) gibi hızlı etkili bir bronkodilatatör kullanın.
- Gerekirse SABA'yı 3-4 doza kadar her 20-30 dakikada bir tekrarlayın.
4. Sistemik Kortikosteroidler:
- Enflamasyonu azaltmak için oral veya intravenöz kortikosteroidlere (örn. prednizon, metilprednizolon) başlayın.
- Orta ila şiddetli alevlenmeler için yüksek dozda kortikosteroidler gerekebilir.
5. Nebulize İpratropium Bromür:
- Tek başına SABA'lara yanıt yetersizse nebülizatör tedavisine antikolinerjik bir bronkodilatör olan ipratropium bromür eklemeyi düşünün.
6. Magnezyum Sülfat (bazı durumlarda):
- Şiddetli alevlenmelerde, özellikle şiddetli hava yolu tıkanıklığı veya dirençli astımı olan hastalarda bronkodilatasyonu artırmak için intravenöz magnezyum sülfat verilebilir.
7. Aminofilin (daha az yaygın olarak kullanılır):
- Bir bronkodilatatör olan aminofilin belirli durumlarda kullanılabilir, ancak tedavi aralığı dardır ve olası yan etkileri vardır.
8. Akışkan Yönetimi:
- Mukus temizliğini desteklemek için yeterli hidrasyon sağlayın, ancak aşırı sıvı yüklenmesini önlemek için aşırı sıvılardan kaçının.
9. Tedaviyi İzleyin ve Ayarlayın:
- Hastanın tedaviye cevabını sürekli izleyin. Hastanın klinik durumuna göre ilaç dozlarını ve sıklıklarını gerektiği gibi ayarlayın.
10. Hastaneye Yatış ve Ek Tedavi:
- Şiddetli alevlenmelerde veya ilk tedavilerle herhangi bir iyileşme sağlanamazsa, intravenöz ilaçlar, oksijen tedavisi ve yakın takip de dahil olmak üzere yoğun bakım için hastaneye kaldırılma gerekli olabilir.
11. Hasta Eğitimi:
- Gelecekteki alevlenmeleri önlemek için hastayı inhalerlerin doğru kullanımı, ilaç uyumu, yaşam tarzı değişiklikleri ve tetikleyiciler konusunda eğitin.
12. Takip ve Önleme:
- İyileşmeyi değerlendirmek, ilaçları ayarlamak ve gelecekteki alevlenmeleri önlemek için sürekli astım yönetimi rehberliği sağlamak için bir takip randevusu planlayın.
Akut astım alevlenmelerini yönetirken, potansiyel komplikasyonları önlerken etkili ve güvenli tedaviyi sağlamak için sağlık çalışanlarının yerleşik yönergeleri ve protokolleri takip etmesi çok önemlidir.