- Ağ dışı: Doktor, sağlık sigortası planınızın ağına katılan bir sağlayıcı değildir. Bu, indirimli fiyatla bakım sağlamak için sigorta şirketinizle sözleşme yapmadıkları anlamına gelir. Sonuç olarak, ağ dışından bir doktora başvurmanız durumunda bakımınızın tüm masraflarını ödemek zorunda kalabilirsiniz.
- Faturalandırma bakiyesi: Doktor size fatura kesebilir; bu, sigorta şirketinizin ödediği tutar ile bakımınızın toplam maliyeti arasındaki farkı sizden tahsil edeceği anlamına gelir. Ağ içi bir doktora görünseniz bile bu gerçekleşebilir.
- Kapsam dışı hizmetler: Sağlık sigortası planınız doktorun önerdiği bazı hizmetleri kapsamayabilir. Bu durumda, bu hizmetlerin maliyetinin tamamını ödemek zorunda kalacaksınız.
Bir doktora görünmeden önce, planınızın ağına katılan bir sağlayıcı olduğundan emin olmak için sağlık sigorta şirketinize danışmanız önemlidir. Ayrıca doktorunuza sigortanızı kabul edip etmediklerini ve sizin sorumlu olabileceğiniz herhangi bir cepten yapılan harcama olup olmadığını da sorabilirsiniz.
Sağlık sigortanızı reddeden bir doktorla başa çıkmanıza yardımcı olacak bazı ipuçları:
- Doktorla pazarlık yapmayı deneyin. Doktorun iletişim ağı dışında olması durumunda, bakımınız için daha düşük bir ücret konusunda pazarlık yapabilirsiniz.
- Sağlık sigortası şirketinize şikayette bulunun. Eğer doktor size fatura kesiyorsa sağlık sigortanıza şikayette bulunabilirsiniz. Sigorta şirketi sorunu çözmenize yardımcı olabilir.
- Başka bir doktor bulun. Sorunu doktorla çözemiyorsanız sağlık sigortanızı kabul eden başka bir doktor bulmak isteyebilirsiniz.
Kendi doktorunuzu seçme hakkına sahip olduğunuzu unutmamanız önemlidir. Eğer bir doktor sağlık sigortanızı kabul etmeyi reddederse, kendinizi onlarla görüşme konusunda baskı altında hissetmemelisiniz. Sigortanızı kabul etmeye istekli başka bir doktor bulma seçeneğiniz vardır.