Bir grup sağlık sigortası planının, söz konusu sınırlamalara ve koşullara ilişkin herhangi bir formatta yazılı açıklama veya açıklama yapmadan önceden var olan bir duruma dayalı olarak teminatı reddetmesi durumunda, bu durum sigorta düzenlemelerinin ve tüketiciyi koruma yasalarının ihlali olarak değerlendirilebilir. Sonuç olarak sigorta şirketi hukuki sonuçlarla karşı karşıya kalabilir ve teminat sağlaması veya durumu düzeltmesi gerekebilir.
Sigorta yasa ve düzenlemelerinin yargı yetkisine göre değiştiğini unutmamak önemlidir. Bu nedenle, önceden var olan durum sınırlamalarının ve koşullarının açıklanmasına ilişkin gerekliliklerin belirlenmesi için söz konusu grup sağlık sigortası planına uygulanan özel yasa ve düzenlemelerin gözden geçirilmesi önerilir. Ayrıca, bireylerin haklarının ihlal edildiğine inanmaları durumunda şikayette bulunma veya hukuki tavsiye alma hakları da olabilir.