1. Denetim:
- Hastanın karın görünümünü gözlemleyin. Aramak:
- Karın şişkinliği veya genişlemesi.
- Yan kısımlar şişkin.
- Göbek çıkıntısı veya eversiyonu.
- Görünür karın damarları (caput medusae).
2. Palpasyon:
- Her iki elinizi kullanarak karnınızı nazikçe palpe edin.
- Hassasiyet, kitle veya fıtık alanlarını değerlendirin.
- Akıcı heyecanı kontrol edin (bir elinizle vururken diğer elinizle dalga benzeri hareketin hissedildiğini hissedin).
- Değişen donukluğun varlığını hissedin (hasta bir yandan diğer yana yuvarlanırken perküsyon notasının donuktan timpaniğe doğru değişmesi).
3. Oskültasyon:
- Karnın dört çeyreğindeki bağırsak seslerini dinlemek için bir stetoskop kullanın.
- Suksüsyon sıçramasının varlığını değerlendirin (hastayı bir yandan diğer yana hafifçe salladıktan sonra karın bölgesinde duyulan bir sıçrama sesi).
4. Perküsyon:
- Karnına sistematik olarak bir çeyrekten başlayıp saat yönünde hareket ederek vurun.
- Donukluk (sıvıyı gösterir) ve timpanik (gazı gösterir) alanları belirleyin.
- Sıvı dalgasını belirleyin (karın perküsyonu sırasında hissedilen dalgaya benzer bir dalgalanma).
5. Ek Manevralar:
- Hastadan dik oturmasını (dik pozisyon) isteyin ve karın sıvısı dağılımındaki postüral değişiklikleri gözlemleyin.
- Herhangi bir anormallik, kitle veya hassasiyet olup olmadığını anlamak için rektal muayene yapın.
- Sarılık, örümcek anjiyomları, palmar eritem ve karaciğer avuç içi gibi karaciğer hastalığının diğer belirtilerini değerlendirin.
6. Teşhis Testleri:
- Klinik muayenenin bulgularına bağlı olarak aşağıdakiler gibi ilave teşhis testleri gerekli olabilir:
- Asit varlığını doğrulamak ve özelliklerini değerlendirmek için karın ultrasonu.
- Sıvının analiz edilmesi ve nedeninin belirlenmesi için parasentez (karın sıvısının iğne ile alınması).
- Karaciğer fonksiyonunu, böbrek fonksiyonunu ve elektrolit seviyelerini değerlendirmek için kan testleri.
Sağlık uzmanları, bu klinik muayene tekniklerini dikkatli bir şekilde uygulayarak asitin varlığını tespit edebilir, ciddiyetini değerlendirebilir ve altta yatan nedeni belirleyerek uygun yönetim ve tedaviye yardımcı olabilir.