1. Farklı düzenlemeler:Hastaneler ve muayenehaneler farklı düzenleyici çerçeveler ve raporlama gereklilikleri kapsamında faaliyet göstermektedir.
Hastaneler genellikle doktor muayenehanelerine kıyasla daha katı düzenlemelere ve raporlama gerekliliklerine tabidir.
Bu nedenle hastane ortamında gerçekleştirilen prosedürlerin uyumluluğunu ve doğru şekilde raporlanmasını sağlamak için daha kapsamlı ve standartlaştırılmış bir kodlama sistemine ihtiyaçları vardır.
2. İşlem karmaşıklığında değişiklik:Hastane prosedürleri genellikle doktor muayenehanelerinde gerçekleştirilen işlemlerle karşılaştırıldığında daha karmaşık ve uzmanlaşmıştır.
Hastaneler genellikle daha ileri teknoloji ve kaynaklara erişime sahiptir ve bu da onların daha geniş bir prosedür yelpazesini gerçekleştirmesine olanak tanır.
Hastane prosedürlerinin karmaşıklığını ve kaynaklarını doğru bir şekilde yakalamak için daha ayrıntılı bir kodlama sistemi gereklidir.
3. Farklı faturalandırma ve geri ödeme mekanizmaları:Hastaneler ve muayenehanelerin farklı faturalandırma ve geri ödeme mekanizmaları vardır.
Hastaneler genellikle hastaları ve sigorta şirketlerini, Medicare ücret tarifesini temel alan hastane ayakta tedavi departmanı (HOPD) ücret tarifesini kullanarak faturalandırır.
Öte yandan doktor ofisleri, hizmetlerini faturalandırmak için Medicare Doktor Ücret Tarifesini (MPFS) kullanır.
Bu faturalandırma mekanizmaları farklılık gösterdiğinden, hastanelerin kendi spesifik geri ödeme gereklilikleriyle uyumlu bir prosedür kodlama sistemine ihtiyaçları vardır.
4. Daha fazla spesifiklik ihtiyacı:Hastaneler, çeşitli tıbbi koşullara sahip, çeşitli hasta popülasyonuna hizmet vermektedir.
Hastaneler, her hasta üzerinde gerçekleştirilen spesifik prosedürleri doğru bir şekilde yakalamak için, sağlanan hizmetlerin belgelenmesinde daha fazla spesifikliğe olanak tanıyan daha ayrıntılı bir kodlama sistemine ihtiyaç duyar.
Bu düzeyde bir spesifiklik, doktor muayenehanesi ortamlarında her zaman gerekli değildir.
5. Standardizasyon ve birlikte çalışabilirlik:Hastaneler sıklıkla laboratuvarlar ve görüntüleme merkezleri gibi diğer sağlık hizmeti sağlayıcılarıyla işbirliği yapar.
Farklı sağlık kuruluşları arasında etkili iletişim ve veri alışverişini kolaylaştırmak için standartlaştırılmış prosedür kodlarına sahip olmak önemlidir.
Bu, ilgili tüm tarafların, ortamdan bağımsız olarak gerçekleştirilen prosedürleri doğru bir şekilde anlayıp yorumlayabilmesini sağlar.