, o bir fikir geldi . Kimball Teksas OnlineEl Kitabına göre " , semiprivate hastanede yirmi bir gün , elli sent bir ay veya altı dolar bir yıl " öğretmen peşin ödeme için izin verilen bir planı hazırlandı. 1929sonunda ,plan için kaydoldum Dallas öğretmenlerinyüzdesi % 75 idi . 1931 ,Dallas Morning News ve yerel Dallas radyo istasyonu daplanı içinde kaydedilmiş oldu. Bu ödeme - in - önceden hastane planı Blue Cross Blue Shield , grup sağlık sigortası sunmak içinilk sigorta şirketibaşlangıç oldu .
Dünya Savaşı
dünya sırasında Savaşı (1939-1945) , işveren umutsuzca iyi ve kalifiye eleman aramaktadır . Işverenler yüksek ödeme yerine avantajlar sunan döndü yüzdenABD hükümeti , ücretlerin dondurulmasını uygulamaya vardı . Kıdem tazminatı ödemek içinyükümlülüğü işveren ve işçi sağlık sigortası arasındakibağlantınınbaşlangıcı oldu .
Hükümetin Rolü
Sigorta şirketleritarafından özel olarak düzenlenmiştir sigortaABD Anayasası'nındevletlerarası ticaret maddesi kapsamında Kongresi tarafından düzenlemeye tabi olmuştur 1944 yılına kadar belirtiyor. Ancak,McCarran Ferguson Yasası sigortaiş düzenleyen devlet ve federal hükümetlerinyargı üzerinde uzun tartışmalar sonrasında 1945 yılında kabul edilmiştir . Yasasıdevletler düzenleyen güçlendirir ve vergi sigorta şirketleri.
Hakim
sağlıkmaliyeti 40 yıldır bir endişe kaynağı olmuştur Maliyetleri . Sigorta şirketleri yönetilen bakım planları denilen bir kavram maliyetleri kontrol etmeye çalışırlar. Ulusal Tıp Kütüphanesi göre , " Yönetilen bakım planları sağlık sigortası sağlık personeli ve düşük maliyetlerle üyeleri için bakım sağlamak için sağlık tesisleri ile bu sözleşme planları vardır . " Yönetilen bakım planlarının üç farklı türü vardır : . Sağlık Bakım Organizasyonu ( HMO ) , Preferred Provider Örgütü ( PPO ) ve Hizmet Noktası (POS )
HMO
oluşturulan yönetilen bakım planınınilk tipHMO oldu . 1969 yılında Minnesota pediatrik nörolog , Paul Elwood , bir sağlık bakım organizasyonu ( HMO ) kavramını tanıttı. Bir HMO sigortası planı sadece servis oranı için bir ücret kabul etmiş sağlayıcıların belirli bir grup tarafından alınan tıbbi bakım için karşılar . Eğer HMO planı onaylanmayan bir doktora görürseniz, planı doktor ziyaretleri herhangi biri için ödeme yapmayacaktır . Bir kişisigorta şirketi tarafından ödenenmaliyetleri kontrol etmek için bir girişim görmek için izin doktor bir HMO kontrolleri .
PPO ve POS
Preferred Provider Organizasyonlar ( PPO ) ve Hizmet Noktası (POS ) planları sonra kreasyonlar vardı . PPOs hizmeti oranı bir ücreti kabul sağlayıcılarının belirli bir grup var . Okalan bakiye ödemekten sorumlu bırakarak ,sigorta şirketi tarafından sözleşmeli değilse Ancak , bir HMO aksine , bir PPO sigorta planı doktor ücretinin bir kısmını ödeyecek . Servis planı A Point bir HMO ve PPO bir kombinasyonudur . Bu plan üyeleri hangi seçeneği , HMO veya PPO , onlar bir doktoru görmek her zaman kullanmak seçmenize olanak verir . Bir PPO planı size standart bir HMO daha fazla esneklik sunuyor , ancakhizmet miktarı için ücret mutabık kabul etmez bir doktora eğer daha fazla ödeyecek .