. 2000 yılı itibariyle,Sağlık Ortak Kodlama Sistemi Yordam veya HCPCS , sağlık personeli ve sigorta şirketleri için kullanılanresmi kodlama sistemi oldu . HCPCS Seviye I ve Seviye II kod kümeleri oluşur . Seviye Itanımlamak için sağlayıcılar tarafından kullanılan CPT kodları ve kimlik uygulamaları ve hizmetleri içerir . Tıbbi cihazların veya ürünler için fatura olduğunda, sağlayıcılarıDüzey II kod kümesi kullanın . Fatura iddiaları işlerken Yasaya göre , sigorta şirketleri HCPCS kodlarına göre sağlayıcıları tazmin gerekir .
CPT Kodları
Amerikan Tıp Derneği , gelişmekte gözden geçirilmesi ve güncellenmesi görevi vardır yıllık bazda CPT kodları . Kodları bir sağlık kuruluşu tarafından yönetilen özel bir tedavi prosedürü atanan her koduyla , beş basamaklı sayılar oluşur . CPT kodları da sağlanır , cerrahi ve tanı hizmetleri için var . Her kod ilgilihizmet için bir karşılık gelen maliyet veya fiyat taşır . Sağlık sigortası şirketleri tıbbi bir faturalama iddiası üzerine kullanılanözel kodlar kendi geri ödeme tutarları temel . Farklı sigorta şirketleri sağlayıcıları ve tüketiciler için sağlık planları farklı teklif olarak, her bir kod ile ilişkili fiyatsağlayıcı ve sigorta şirketi arasındakisözleşme şartlarına bağlı olarak değişebilir .
Teşhis tedaviler ve hizmetler için fatura kodlar
, sağlık personeli , belirli bir tedavi veya hizmet tıbben gerekli olduğunu göstermek zorundadır . Ayrıca ICD - 9 kodları olarak bilinen tanı kodları --- --- faturalandırılan hizmetlerin tıbbi zorunluluk kuran bir kod kümesi sağlar . Buna karşılık , sigorta şirketleri sadeceuygun ICD - 9 kodları CPT kodları yanında göründüğünde sağlanan hizmetler için ödeme yapabilirsiniz . Tanı kodları tedavi edilen durumuntipini göstermek , böylece belirli bir koşul sadece belirli tedavi kodları ile karşılık gelecektir. Bir sağlayıcı sağlanan belirli bir tedavi değiştirir durumda , iki haneli kodlar , düzenleyiciler olarak bilinen , aynı zamanda CPT ve ICD - 9 kodları yanında görünmesi gerekir .
Code Kategoriler
CPT kodları kullanılan tedavi veya prosedürtürüne göre farklı kategoriler içinde kalmaktadır. Vaka değerlendirme ve yönetimi ile ilgili hizmetleri tıbbi fatura iddiaları üzerine 99.499 ile 99.201 olarak görünen CPT kodları bir kategori oluşturuyor . Herzaman bir sağlayıcı anestezi türünü kullanır , kullanılanCPT kodu kategori numaralarını 01.999 ile 00100 içerir . Kod kategoriler de cerrahi, radyoloji , ilaç ve patoloji ve laboratuvar işlemleri için var . Sigorta şirketi gereksinimleri fatura işlemciler bariz görünebilir untended hataları gidermek için bir şirketin yeteneğini sınırlayabilir , bu nedenle belirli tedaviler veya prosedürler için zaman fatura sağlayıcılarıuygun kod kategorisini kullanmanız gerekir .