Saç dökülmesi birkaç mekanizma ile ortaya çıkabilir, ancak testosteron seviyelerine ilişkin tek biçim androjenik alopesi olarak bilinir. Saç derisi kıllarının incelmesi ile karakterize kalıtsal bir hastalık, androgenetik alopesi, hem erkeklerde hem de kadınlarda androjen aracılı bir mekanizma ile ortaya çıkar. Bu sendrom teknik olarak düşük bir testosteron durumu olsa da, aslında güçlü androjenik etkileri olan testosteronun bir metaboliti olan dihidrotestosteron (DHT) mekanizması nedeniyle vücut yüksek androjen seviyeleri yaşamaktadır.
Sağlıklı bir saç folikülü dolaşımdaki DHT, saç foliküllerinde bulunan androjen reseptörlerini bağlar. DHT'nin, saç folikülünün büyümesini doğrudan engelleyen bu reseptörler üzerinde güçlü bir etkisi vardır. Bu normal bireylerde meydana gelir ve saç büyüme döngüsünün doğru kontrolünü sağlar.
Saç Dökülmesi Patogenezi
Dolaşan testosteron, 5-alfa redüktaz enzimi tarafından periferik olarak DHT'ye dönüştürülür. Yüksek 5-alfa redüktaz seviyesine sahip hastalarda yüksek DHT /düşük testosteron durumu gelişebilir. Patolojik saç dökülmesi, bireyin DHT'si, inhibitör etkilerin saç folikülü üzerindeki uyarıcı kuvvetlerden daha ağır basan seviyelere ulaştığı zaman meydana gelir. Bu nedenle, düşük testosteron saç dökülmesi ile ilişkilendirilirken, patolojik mekanizma yüksek DHT seviyeleri yoluyla ortaya çıkar. Bu, sonuçta saçların incelmesi ve dökülmesi olarak ortaya çıkan, giderek daha kısa, daha az pigmentli saç üretimiyle sonuçlanır.
Sunum ve İlerleme
“Otolarengolojide CURRENT Teşhis ve Tedavisi” adlı bir makaleye göre, androjenik alopesi ilk sunuldu erkeklerde “bitemporal kılcal durgunluk ve ardından tepe noktasını inceltme” olan erkeklerde İlerleme, tepe noktasını daha da inceltmeyi ve frontal çıkıntı yapan saç çizgisini büyüten ve en sonunda birleştiren kel bir yama oluşumunu içerir. Kadın saç dökülmesi tipik olarak frontal saç çizgisi boyunca saç kenarı sıklığı korunmasına rağmen, frontal veya parietal saç derisinin yaygın olarak incelmesi ile ortaya çıkar.
Uzman Görüşü
St. Androjenik alopesi tedavisinde gelişmeler. Terapi, bu hastalığın tedavisine, patogenezi hakkındaki bilgilerimize dayanarak yaklaşmıştır. Makalede, Dr. Rathnayake, 5-alfa redüktazı hedef alan ve böylece DHT'nin aşırı üretilmesini azaltan inhibitörleri bildirmektedir. Kasım 2010 itibariyle, bu ilaçlar faz III denemelerindedir.
Önleme ve Tedavi
Testosteronun azalmasıyla ilgili saç dökülmesine yönelik son teknoloji tedaviler arasında topikal minoksidil ve oral finasterid bulunur. Bu tedaviler androjenik alopesi tedavisi için FDA onaylıdır. Hastalığın ilerlemesini azaltmada oldukça etkili olmakla birlikte, bu tedaviler sadece kaybedilen saçların sadece kısmen yeniden büyümesini sağlar.