Akıl sağlığı hizmetleriniz reddedildiyse ilk adım sigorta şirketinizle iletişime geçmektir. Bir hata yapmış olabilirler veya kapsam dahilindeki diğer hizmetler hakkında sizin bilmediğiniz bilgilere sahip olabilirler. Aradığınızda aşağıdaki bilgilerin hazır olduğundan emin olun:
- Adınız ve üye kimlik numaranız
- Reddedilme tarihi
- Reddedilen hizmetin adı
- Reddedilme nedeni
- Aldıysanız ret mektubunun bir kopyası
2. Sigorta şirketinize itirazda bulunun.
Sigorta şirketiyle görüştükten sonra kararından hâlâ memnun değilseniz, itirazda bulunabilirsiniz. İtiraz süreci sigorta şirketinize bağlı olarak değişecektir ancak genel olarak nasıl itirazda bulunacağınıza ilişkin talimatları şirketin web sitesinde veya müşteri hizmetlerini arayarak bulabilirsiniz. İtirazda bulunurken aşağıdaki bilgileri eklediğinizden emin olun:
- Adınız ve üye kimlik numaranız
- Reddedilme tarihi
- Reddedilen hizmetin adı
- Reddedilme nedeni
- Aldıysanız ret mektubunun bir kopyası
- Tıbbi kayıtlar veya doktorunuzun destek mektupları gibi diğer ilgili bilgiler
3. Eyalet sigorta departmanınızla iletişime geçin.
İtirazınız reddedilirse, şikayette bulunmak için eyalet sigorta departmanınızla iletişime geçebilirsiniz. Sigorta departmanı şikayetinizi araştırabilir ve sorunu çözmenize yardımcı olabilir. Eyalet sigorta departmanınızın iletişim bilgilerini bulmak için Ulusal Sigorta Komiserleri Birliği'nin (NAIC) web sitesini ziyaret edebilirsiniz.
4. Yasal tavsiye alın.
Sorunu hâlâ çözemiyorsanız hukuki tavsiye almayı düşünebilirsiniz. Bir avukat, haklarınızı ve seçeneklerinizi anlamanıza yardımcı olabilir ve gerektiğinde sizi temsil edebilir.
Reddedilen akıl sağlığı hizmetleriyle başa çıkmak için bazı ek ipuçlarını burada bulabilirsiniz:
- Sigorta şirketiniz ve devlet sigorta departmanıyla olan tüm iletişimlerinizi takip edin.
- Müşteri hizmetleri temsilcileriyle konuşurken kibar ve saygılı olun.
- İhtiyacınız olan bakımı alma çabalarınızda ısrarcı olun. İlk başta reddedilirseniz pes etmeyin.
- Akıl sağlığı sorunlarıyla mücadele ediyorsanız lütfen yardım isteyin. Ulusal İntiharı Önleme Yardım Hattı (1-800-273-TALK) gibi size yardımcı olacak birçok kaynak bulunmaktadır.