1. Kolesterol Sentezinin İnhibisyonu: Simvastatin, 3-hidroksi-3-metilglutaril-koenzim A redüktaz (HMG-CoA redüktaz) enziminin güçlü inhibitörleri olan, statinler olarak bilinen bir ilaç sınıfına aittir. HMG-CoA redüktaz, karaciğerde kolesterol biyosentezinde çok önemli bir rol oynar. Simvastatin, bu enzimi inhibe ederek, genellikle "kötü" kolesterol olarak adlandırılan düşük yoğunluklu lipoprotein (LDL) kolesterol üretimini önemli ölçüde azaltır.
2. LDL Temizlenmesinin Arttırılması: Simvastatin sadece LDL kolesterolün sentezini engellemekle kalmaz, aynı zamanda kan dolaşımından uzaklaştırılmasını da destekler. Karaciğer hücrelerinin yüzeyindeki LDL reseptörlerinin sayısını artırarak, LDL kolesterolün dolaşımdan daha fazla alımına ve temizlenmesine yol açar.
3. Trigliseritlerin Azaltılması ve HDL Kolesterolün Artması: Simvastatin tedavisi, LDL kolesterolü düşürmenin yanı sıra, trigliserit düzeylerini de orta derecede azaltabilir ve genellikle "iyi" kolesterol olarak adlandırılan yüksek yoğunluklu lipoprotein (HDL) kolesterol düzeylerini yükseltebilir. HDL, kolesterolün arterlerden karaciğere taşınmasına ve sonunda atılmasına yardımcı olur.
4. Aterosklerotik Plakların Stabilizasyonu: Simvastatin, lipid modifikasyonunun ötesinde faydalı etkiler gösterir. Aterosklerotik plakları stabilize ettiği, plak yırtılması riskini ve bunu takip eden kalp krizi veya felç gibi kardiyovasküler olayları azalttığı bulunmuştur.
CABG geçirmiş 70 yaşında bir erkek hastada simvastatin uygulamasının temel amacı, bu hastanın yüksek LDL kolesterol düzeylerini düşürmektir. Simvastatin, LDL kolesterolü düşürerek daha fazla plak oluşumunu önlemeye ve tekrarlayan koroner olay riskini azaltmaya yardımcı olabilir. Aynı zamanda vücuttaki diğer arterlerde yeni aterosklerotik lezyonların gelişme olasılığını da azaltarak genel kardiyovasküler riskin azalmasına katkıda bulunur.