1. Yumurtalık Foliküllerinin Azalması :Kadınlar menopoza yaklaştıkça yumurtalıktaki foliküllerin (olgunlaşmamış yumurtaları içeren) sayısı giderek azalır. Bu düşüş programlanmıştır ve genetik olarak belirlenmiştir. Daha az folikül ile yumurtalıklar daha az östrojen üretir.
2. Düşük FSH ve LH Düzeyleri :FSH (folikül uyarıcı hormon) ve LH (luteinize edici hormon), hipofiz bezi tarafından üretilen ve adet döngüsünü düzenleyen ve yumurtalıkları folikül ve östrojen üretmesi için uyaran iki hormondur. Menopozdan sonra, yumurtalıkları uyarmak amacıyla FSH ve LH üretimi artar, ancak folikül sayısının azalması nedeniyle yumurtalıklar daha az tepki verir hale gelir ve bu da östrojen üretiminin azalmasına neden olur.
3. Enzim Aktivitesinde Yaşa Bağlı Değişiklikler :Enzimler östrojen sentezinde önemli rol oynar. Kadınlar yaşlandıkça östrojen üretim yolunda yer alan bazı enzimlerin aktivitesinde azalma olabilir. Bu enzim eksikliği yumurtalıkların östrojen üretimini daha da azaltır.
4. Genetik Faktörler :Bazı kadınların genetik yatkınlıklardan dolayı erken menopoza girme veya östrojen üretiminde hızlı bir düşüş yaşama olasılığı daha yüksektir. Yumurtalık fonksiyonu ve hormon metabolizmasında rol oynayan genler, menopozun zamanlamasını ve menopozdan sonra östrojen seviyelerinin düşme hızını etkileyebilir.
Östrojen üretimindeki düşüşün ani olmadığını belirtmek önemlidir; menopoza kadar geçen birkaç yıl içinde kademeli olarak ortaya çıkar ve menopoz sonrası aşamada azalmaya devam eder.