1. Hormonal Dengesizlik:Siroz, karaciğer fonksiyonlarının bozulmasına yol açarak vücudun hormon dengesini bozar. Karaciğer, östrojen de dahil olmak üzere hormonların metabolize edilmesinde ve temizlenmesinde önemli bir rol oynar. Sirozda, karaciğer fonksiyonlarının azalması erkeklerde östrojen seviyelerinin yükselmesine neden olur ve bu da kadınların hormonal ortamını taklit eder. Bu östrojen baskınlığı erkeklerde meme dokusunun büyümesini uyararak jinekomastiye yol açabilir.
2. Artan Östrojen Üretimi:Siroz, östrojenin temizlenmesindeki bozulmanın yanı sıra doğrudan östrojen üretiminin artmasına da yol açabilir. Normalde karaciğer, erkeklerde östrojenin birincil formu olan estradiol'ü metabolize eder ve parçalar. Karaciğer fonksiyonu bozulduğunda daha az estradiol parçalanır ve daha fazlasının kanda dolaşmasına izin verilir.
3. Testosteron Üretiminin Azalması:Siroz aynı zamanda birincil erkek cinsiyet hormonu olan testosteron üretimini de etkileyebilir. Karaciğer testosteronun sentezinde ve düzenlenmesinde çok önemli bir rol oynar. Karaciğer fonksiyonunun bozulması, testosteron seviyelerinin azalmasına yol açarak hormonal dengesizliği daha da şiddetlendirebilir ve jinekomasti gelişimine katkıda bulunabilir.
4. Değişen Protein Metabolizması:Sirozda karaciğer hasarı, protein metabolizması da dahil olmak üzere çeşitli metabolik süreçleri bozar. Bunun bir sonucu, kandaki testosteron ve östrojene bağlanan bir protein olan seks hormonu bağlayıcı globulin (SHBG) üretiminin azalmasıdır. Daha düşük SHBG seviyeleriyle daha az testosteron sıkı bir şekilde bağlanır ve bu da fizyolojik işlevleri için daha az testosteronun kullanılmasına neden olur. Bu, östrojene dönüşebilecek serbest testosteron miktarının artmasına yol açar.
5. İnsülin Direnci:Siroz, vücut hücrelerinin glikoz metabolizması için gerekli bir hormon olan insülinin etkilerine daha az duyarlı hale geldiği bir durum olan insülin direnci ile ilişkilidir. İnsülin direnci, hormon metabolizmasını etkileyerek ve östrojen düzeylerinde artışa katkıda bulunarak jinekomasti gelişimini dolaylı olarak etkileyebilir.
Karaciğer sirozu nedeniyle değişen östrojen ve testosteron düzeylerinin kombinasyonu, protein metabolizması ve insülin direncindeki değişikliklerle birleştiğinde, meme dokusunun büyümesine yardımcı olan hormonal bir ortam yaratarak etkilenen bireylerde jinekomastinin gelişmesine yol açar.