1. Maruz kalma geçmişi:
- Amipli karaciğer apsesi (ALA):Amebiasis prevalansının yüksek olduğu bölgelere (tropikal ve subtropikal bölgeler) seyahat etme veya bu bölgelerde ikamet etme öyküsü, ALA'yı düşündürür. Kirlenmiş su veya gıda tüketimi (özellikle çiğ veya az pişmiş sebzeler) daha fazla ipucu sağlayabilir.
- Piyojenik karaciğer apsesi (PLA):Karın enfeksiyonları (divertikülit, apandisit, kolanjit), safra yolu hastalığı, travma veya yakın zamanda geçirilmiş karın ameliyatları öyküsü PLA olasılığını artırır.
2. Ağrı özellikleri:
- ALA:Tipik olarak karnın sağ üst çeyreğinde hafif, ağrılı bir ağrıya neden olur. Ağrı kalıcı veya aralıklı olabilir ve öksürme, hareket etme veya derin nefes almayla daha da kötüleşebilir.
- PLA:Genellikle sağ üst kadranda şiddetli, keskin veya zonklayıcı ağrı ile ortaya çıkar. Ağrı sabit olabilir ve sağ omuza veya sırta yayılabilir.
3. Ateş:
- ALA:Ateş yaygındır ve genellikle düşük dereceli ile orta dereceli (100-102°F) arasında değişir. Aralıklı veya sürekli olabilir.
- PLA:Genellikle dalgalanma olasılığı daha düşük olan daha yüksek ve daha uzun süreli bir ateşe (103-104°F) neden olur.
4. Diğer belirtiler:
- ALA:Ek semptomlar arasında yorgunluk, halsizlik, iştahsızlık, kilo kaybı ve koyu renkli idrar (idrardaki bilirubin nedeniyle) yer alabilir.
- PLA:Karın ağrısı ve ateşe ek olarak üşüme, aşırı terleme ve hipotansiyon gibi sepsis belirtileri de mevcut olabilir.
5. Hassasiyet ve koruma:
- ALA:Hassasiyet genellikle sağ üst kadranda mevcuttur ve bir dereceye kadar kas koruması olabilir.
- PLA:Daha belirgin hassasiyet ve belirgin kas koruması sıklıkla görülür.
6. Karaciğer büyümesi:
- ALA:Karaciğer palpasyonla büyüyebilir ve hassaslaşabilir.
- PLA:Hepatomegali (karaciğer büyümesi) PLA'da daha yaygın ve belirgindir.
7. Sarılık:
- ALA:Safra kanallarına yapılan baskıya bağlı olarak hafif sarılık (cildin ve gözlerin sararması) meydana gelebilir.
- PLA:Sarılık PLA'da daha sık görülür ve daha şiddetli olabilir.
8. Lökositoz:
- ALA:Genellikle hafif ila orta şiddette lökositoz (yüksek beyaz kan hücresi sayısı) mevcuttur.
- PLA:Lökositoz daha belirgin olma eğilimindedir ve olgunlaşmamış formlara (nötrofiller) doğru bir kayma eşlik edebilir.
9. Görüntüleme bulguları:
- ALA:Ultrasonografi veya bilgisayarlı tomografi (BT) taramaları tipik olarak karaciğerde tek, büyük, iyi tanımlanmış, yuvarlak veya oval bir lezyonu ortaya çıkarır.
- PLA:Görüntüleme çalışmaları çok sayıda, daha küçük, düzensiz, sınırlı sınırlı lezyonlar gösterebilir.
Yukarıda belirtilen klinik özelliklerin mutlak olmadığını ve duruma göre değişebileceğini unutmamak önemlidir. Bu nedenle tanıyı doğrulamak ve uygun tedaviyi yönlendirmek için laboratuvar incelemeleri ve görüntüleme çalışmaları önemlidir.