1. Özetleme:
Özetleme, hastanın tıbbi kayıtlarından ilgili klinik bilgilerin çıkarılmasını ve kısa ve öz bir şekilde özetlenmesini içerir. Bu bilgiler teşhisleri, prosedürleri, hasta demografisini ve diğer ilgili ayrıntıları içerir. Özetleyiciler tıbbi kayıtları inceler, temel tıbbi terimleri belirler ve tanılar için Uluslararası Hastalık Sınıflandırması (ICD) ve prosedürler için Güncel Prosedür Terminolojisi (CPT) gibi yerleşik kodlama sistemlerine göre uygun tıbbi kodları atar.
2. Tanı Prosedürü Dizinlerinin Oluşturulması:
Tanı prosedürü indeksleri (DPI'ler), bir hastanın tıbbi kaydında kayıtlı hastalıkları ve prosedürleri düzenlemek ve indekslemek için kullanılır. DPI'lar, sağlık uzmanları ve kodlayıcıların, hastanın tanıları ve prosedürleriyle ilgili belirli bilgileri kolayca almaları için hızlı bir referans aracı görevi görür.
DPI'leri oluşturmak için kodlayıcılar, soyutlama işlemi sırasında elde edilen soyutlanmış bilgileri kullanır. ICD-10-CM ve CPT gibi kod setlerine dayalı olarak her teşhis ve prosedüre sayısal veya alfanümerik kodlar atarlar. Bu kodlar daha sonra hizmet tarihi, sağlayıcı bilgileri ve değiştiriciler gibi diğer ilgili ayrıntılarla birlikte DPI'ya girilir.
İlişki:
Soyutlanmış bilgiler, doğru DPI'lar oluşturmanın temelini oluşturur. Kapsamlı ve doğru soyutlama olmadan DPI'lar gerekli ayrıntılardan yoksun kalacak ve kodlama doğruluğu tehlikeye düşecektir. Kodlayıcılar, atanan kodların ve indekslerin hastanın teşhislerini ve prosedürlerini doğru şekilde yansıttığından emin olmak için soyutlanmış verilere güvenir.
Özetle, tanı prosedürü indekslerinin soyutlanması ve oluşturulması tıbbi kodlamada birbirine bağlı süreçlerdir. Özetleme, klinik bilgilerin çıkarılmasını ve özetlenmesini içerirken, DPI oluşturma bu bilgileri ilgili kodları kullanarak düzenler ve indeksler. Soyutlanan verilerin doğruluğu ve eksiksizliği, DPI'ların kalitesini ve güvenilirliğini doğrudan etkileyerek verimli kodlamayı ve etkili hasta bakımını destekler.