1. Başlangıç II: Bu elektrot sağ kol (RA) ve sol bacak (LL) elektrotları arasındaki elektriksel aktiviteyi kaydeder. Kalbin alt kısmının, özellikle de sağ ventrikülün ve sol ventrikülün alt bölgelerinin görüntüsünü sağlar.
2. Başlangıç III: Bu lead, sol kol (LA) ve sol bacak (LL) elektrotları arasındaki elektriksel aktiviteyi kaydeder. Derivasyon II'ye benzer şekilde, sağ ventrikül ve sol ventrikülün alt bölgeleri dahil olmak üzere kalbin alt yüzeyi hakkında da bilgi sağlar.
Bu elektrot telleri, alt miyokard enfarktüsü (kalp krizi) gibi kalbin alt duvarındaki anormalliklerin veya yaralanmaların tespit edilmesinde özellikle faydalıdır. Alt derivasyonlardaki ST segmenti, T dalgası veya QRS kompleksindeki değişiklikler, bu bölgede altta yatan kardiyak sorunlara işaret edebilir.