- Yaygın olarak Obamacare olarak bilinen Hasta Koruma ve Uygun Fiyatlı Bakım Yasası (ACA), 2010 yılında yürürlüğe giren çığır açıcı bir sağlık reformu yasasıdır.
- ACA, ABD sağlık sistemine, sağlık sigortasına erişimin genişletilmesi, çoğu Amerikalının sigorta kapsamına alınmasının zorunlu kılınması ve geniş bir yelpazede tüketici koruması sağlanması dahil olmak üzere önemli değişiklikler getirdi.
- ACA, yasayı yürürlükten kaldırma veya değiştirme girişimleri de dahil olmak üzere yasal zorluklarla ve siyasi tartışmalarla karşı karşıya kaldı.
- Zorluklara rağmen ACA, sigortasızlık oranının azaltılması ve birçok Amerikalı için uygun fiyatlı sağlık hizmetlerine erişimin iyileştirilmesi gibi önemli sonuçlar elde etti.
Genel Bakış
Hasta Koruma ve Uygun Fiyatlı Bakım Yasası (ACA), Amerika Birleşik Devletleri'nde 2010 yılında yürürlüğe giren kapsamlı bir sağlık reformu yasasıdır. Yaygın olarak Obamacare olarak anılan ACA, sağlık sistemine önemli değişiklikler getirerek sağlık sigortası kapsamını, tüketici haklarını ve sağlık hizmetlerinin sunumu. Uygun Fiyatlı Bakım Yasasının bazı önemli yönleri şunlardır:
1. Sağlık Sigortası Kapsamının Genişletilmesi:
- ACA, bireylerin ve küçük işletmelerin sağlık planları için alışveriş yapabileceği ve fiyatları karşılaştırabileceği sağlık sigortası pazar yerleri (borsa olarak da bilinir) oluşturarak sağlık sigortasına erişimi genişletti.
- Sigortacıların standartlaştırılmış bir dizi plan sunması gerekmektedir ve önceden mevcut koşullara dayalı olarak teminatı reddedemez.
2. Bireysel Yetki:
- ACA, Amerikalıların çoğunun sağlık sigortasına sahip olmasını aksi takdirde ceza almasını zorunlu kılan bireysel bir talimat getirdi.
- Bireysel yetki başlangıçta tartışmalıydı, ancak Yüksek Mahkeme 2012'de yasallığını onadı.
3. Genişletilmiş Medicaid Uygunluğu:
- ACA, Medicaid'in uygunluğunu birçok eyalette genişleterek, Medicaid'in daha düşük gelirli bireylere ve ailelere sunulmasını sağladı.
- Medicaid'in genişletilmesi, birçok savunmasız nüfusun sağlık hizmetlerine erişimini iyileştirdi.
4. Garantili Sayı ve Topluluk Derecelendirmesi:
- Sigortacıların sağlık durumlarına bakılmaksızın tüm başvuranlara teminat (garantili teminat) sunmaları gerekmektedir.
- Sağlık durumlarına (topluluk derecelendirmesi) bakılmaksızın aynı derecelendirme alanındaki bireylerden de aynı primleri almaları gerekir.
5. Maliyet Paylaşımı Sübvansiyonları:
- ACA, düşük ve orta gelirli bireylerin sağlık sigortası primlerini ve cepten yaptıkları masrafları karşılayabilmelerine yardımcı olmak için sübvansiyonlar sağlar.
- Bu sübvansiyonlar sağlık sigortası pazaryerlerinde mevcuttur.
6. Temel Sağlık Faydaları:
- ACA, doktor ziyaretleri, hastaneye yatışlar, reçeteli ilaçlar ve akıl sağlığı hizmetleri dahil olmak üzere tüm sağlık planlarının kapsaması gereken bir dizi temel sağlık faydasını tanımlar.
7. Önceden Mevcut Durum Korumaları:
- Sigortacılar artık teminatı reddedemez veya önceden mevcut koşullara bağlı olarak daha yüksek prim talep edemez.
- Bu hüküm özellikle kronik sağlık sorunları olan kişiler için faydalı olmuştur.
Zorluklar ve Tartışmalar
ACA, yasalaşmasından bu yana çok sayıda hukuki zorlukla karşı karşıya kaldı ve siyasi tartışmaların konusu oldu. Hem yasama çabaları hem de yasal işlemler yoluyla ACA'yı yürürlükten kaldırma veya değiştirme girişimleri gerçekleşti. Ancak yasa bu zorlukları atlattı ve bazı değişikliklerle yürürlükte kalmaya devam ediyor.
Etki ve Başarılar
Tartışmalara rağmen ACA önemli sonuçlar elde etti. Amerika Birleşik Devletleri'ndeki sigortasızlık oranı, yasanın uygulanmasından bu yana önemli ölçüde azaldı ve milyonlarca Amerikalı, uygun fiyatlı sağlık sigortasına erişim kazandı. Ayrıca ACA, sağlık sektöründe şeffaflığın artması, tüketicinin daha güçlü korunması ve önleyici bakıma odaklanma gibi önemli değişiklikleri de beraberinde getirdi.
Genel olarak ACA, ABD sağlık sisteminde önemli bir dönüşümü temsil ediyor. Zorluklarla karşı karşıya kalsa da, temel hükümleri ABD'de sağlık hizmetleri kapsamını, tüketici haklarını ve sağlık hizmeti sunumunu şekillendirmeye devam ediyor.