hastalar cepten veya sigorta yoluyla , sağlık personeli onları tedavi etmek reddedebilir , tıbbi hizmetler için ödemeyi göze alamaz . Çoğu değil kar amacı gütmeyen hastaneler için onların değil - için - kar durumunu tutmak içinde ,yoksul ya da sigortasız bazı sadaka bakım sağlamak için gerekli olsa da , özel uygulama hekimler böyle bir kısıtlama var . Buna göre , sigortayokluğu sağlık hizmeti alan hastaları engelleyebilirsiniz . Sigortası ile
Koşullu Erişim
sigorta erişim garantisi değildir olması . Sigorta çeşitleri nerede ve kime tıbbi hizmetlere erişim gibi HMO ve MCO olarak , verilecek zaman , üzerinde koşullarını ayarlayabilirsiniz . Az kısıtlayıcıhasta daha fazla ödemek zorundadır PPO kapsama , ama karşılığında daha fazla seçenek alır ; sigorta yerinde değilken ve Ücreti Hizmet için ( FFS ) düzenlemelerisağlayıcı ve hasta arasında yapılır .
Sağlık Bakım Organizasyonu ( HMO )
bir HMO sadece sağlık planının üye olan hastaları tedavi eder . Hastalar ile bakım teslimat içinHMO sözleşme sonra uzman ya da hastanelere erişimi belirleyen bir birincil bakım doktoru ( PCP ) , erişimi garanti eder. Her hastanın birinci basamak hekimi bu konuda bir " bekçisi " olarak görür . PCP izni olmadan , hasta özel bakım inkar edilebilir . Birinci basamak hekimlerin uzmanlık veya deneysel bakım kısıtlayan hasta erişimini ' mali tazminat teşvikler hekimlerin etkileyen bir faktör vardır ' .
Bakım Teşkilatı ( MCO )
HMOs aksine , erişim Yönetilen MCO sigortası ile tanı ve tedavi için izin tedavi ve reçeteli ilaçların listeleri " formüleri " tarafından belirlenir . Sadece özelMCO'nun formülerlerde listelenen bu tedaviler verilir . Diğer bakım ve tedaviler , özellikle kapalı değildir ve bunların maliyetiMCO tarafından ödenmeyecektir .
Tercih Sağlayıcı Örgütü ( PPO )
daha az kısıtlayıcı ve daha açık sigorta şekli , erişim açısından , bir Tercih Sağlayıcı Örgütü ( PPO). Hasta bir bekçi PCP seçin veya formülerlerinin bir listesini kullanmak zorunda değildir , ama herhangi bir nedenle doktora kullanma ayrıcalığı için daha fazla ödemek zorunda yok . Sigortatedavi maliyetinin bir yüzdesini ödemek başlamadan önce yıllık karşılanması gereken bir muafiyet var . Ayrıca,hastanın katılan sağlayıcılarınınplanın ağında olmayan bir sağlayıcı görmek için fazladan ödemek zorundadır . Hasta ve Sağlayıcısı arasında
Sözleşme ( FFS )
önce sigorta gelişiyle ,orijinal tıbbi bakım dağıtım sistemi doktor ve hasta arasında bir düzenleme oldu . Bugün, bu sistem Servisi ( FFS ) için Ücret denir. Hastanın tıbbi hizmet ister. Doktor hizmet vermektedir . Doktor bir fatura gönderir . Hizmet bazında İçin Ücret hastaları kapsayacak birkaç sigorta sözleşmeleri bugün olmasına rağmen , bu düzenlemelerhasta bir " özel ödeme " oranı ücretlerisağlık sağlayıcının fatura ofisi , doğrudan yapılabilir . Bu oransağlayıcı sigorta geri ödeme olmadan bir prosedür için kabul edeceken düşük fiyattır .
Sigorta , Access ve Kullanımı
arasında İlişki sigortası olan ödeme aracı sağlar iken tıbbi hizmetler için , sigorta kapsamı her zaman hizmetlerine erişimi garanti etmez . Ancak hizmetlerine erişimi olmayan , kullanımı mümkün değildir .