hasta bilgileri bölümünde tıbbi kaydınilk bölümüdür . Buhasta için değerli iletişim bilgileri içerdiğindenbilgiler up-to -date olmalıdır . Hasta bilgilerihastanın iletişim bilgileri , Sosyal Güvenlik numarası ve sigorta bilgileri içermelidir . Buna ek olarak, acil bir kişi adı ve numarası olmalıdır.
Tıp Tarihi
tıbbi geçmişi gerekli değil sadece, amaen önemli dosyalardan biridir tıbbi kayıt içinde bulunan. Buhastanın geçmiş hastalık , tanı ve ameliyatlar hakkında bilgi içerir . Ayrıca,hastanın alıyor veya böylecebir sonraki doktora önceki prosedürler , komplikasyonlar ve prognoz bir bakış vererek ,geçmişte almış ilaçlar listeler .
Görüntüleme Raporları
görüntüleme raporları resim, X - ışınları , MRI vehasta üzerinde yapılan diğer görüntüleme veya video testlerini içeren
. Her görüntüleme rapor genellikle bir doktor notu veya uzman tanı eşlik ediyor.
Gizlilik Bildirimi Sağlık Sigortası Taşınabilirlik ve Sorumluluk Yasası ihbar
geçerli ve imzalı bir kopyası bir tıbbi kayıt içinde gereklidir . Hareket yetkisiz kişilere tıbbi bilgilerinsalınımını önler.
Doktor Notları
bir tıbbi kayıt tamamlamak için ,doktorun ofisine bir hastanın ziyaret özeti ya da hastane gereklidir. Doktorun notuziyareti bir özetini ,hastaziyaretisırasında karşılaşan belirtilerin bir listesini yanı sıra,doktorun teşhis vehastanın prognozunu içerebilir .