faydaları kılavuzunu okumak bilmek size hak ve sorumluluklarını anlamalarına yardımcı olabilir . Plan politikası ayrıntılıtıbbi koşulları vesigorta şirketi olacak hizmetleri ortaya koymalıdır ve karşılamayacaktır . Birçok durumda , insanlar politika ne içerdiğini bilmiyorum çünkü iddialar ortaya yalanladı. Eğer hala politikasınınkoşullarını inceledikten sonra sorularınız varsa , açıklama için sağlık planı yöneticinize başvurun .
İç İtiraz Süreci
doktor veyahastane fatura konuşun ofis vesigorta şirketi iddiayı yalanladı ödeme olduğunu açıklar. Eğersigorta şirketi kararı temyiz gerekiyorsa ,süreci başlatmak için nasıl talimatlar içinsigortacı başvurun . Çoğu sağlık sigortası planları inkartarihten itibaren 60 gün bir itiraz için izin verir. Temyiz süreci şirketler arasında farklılık olabilir , ama hepsi bir yazılı itiraz gerektirir . Sigorta şirketi halakararını tersine reddederse , harici bir itiraz olabilir.Durumunda
Harici İtiraz Süreci
itiraz için sizin iddiasonraki adım sigorta Eyaletinizin departmanı ile bir itiraz olduğunu , başarısız olur. Süreci hakkında gitmek nasıl öğrenmek için devlet sigorta komisyon başvurun . Normalde, sigorta iddiaları hakkında bilgili profesyonelleri bağımsız yönetim kurulu önce davayı alacak . Kurulu söylemek ve sonra iddiasına ilişkin bir karar vermek zorunda ne duyacaksınız . Yönetim kurulu üyeleri, sizin lehinize karar verirse ,sigorta şirketiiddiasını ödemek zorundadır . Bir işveren tüm iddiaların yüzde 100 öder durumlarda , sigorta şirketleri yöneten bir devletin yasaları geçerli değildir .
TabiKanun
Sigorta şirketleri altında federal ve eyalet Başvurunuz reddedilirse yasa size belirli bilgileri sağlamak zorundadır . Şirket,reddine nedenbelirli tıbbi bir neden özetlemek gerekir . Planı belirli bir tıbbi tedavi dışlayan bir hüküm varsa,sigorta şirketi açıkça hüküm belirlemek gerekir . Şirket daha sonraplanı kapsıyor herhangi bir alternatif tedaviler , hizmet veya malzeme bir açıklama sağlamalıdır . Bir sigorta şirketiadına , tıp lisans numarası , lisans devlet veiddiayı yalanladıbireyin başlığı ile size sunmak gerektiğini eyalet yasaları görev .