Hemşirelik Teşhisleri:
1. Zatürreye bağlı gaz alışverişinde bozulma riski
2. Azalan oral alıma bağlı olarak sıvı hacmi açığı riski
3. Zayıflık ve yorgunluğa bağlı hareket kabiliyetinde bozulma
Hemşirelik Bakım Planı:
Zatürreye bağlı gaz alışverişinde bozulma riski
- Müdahaleler:
- Oksijen doygunluğu, solunum hızı, derinliği ve nefes sesleri dahil olmak üzere solunum durumunu izleyin.
- Hastayı öksürmeye ve derin nefes almaya teşvik edin.
- Oksijeni reçete edildiği şekilde uygulayın.
- Yatağın baş kısmını yükseltin.
Ağızdan alımın azalmasıyla ilişkili sıvı hacmi açığı riski
- Müdahaleler:
- Sıvı alımını ve çıkışını izleyin.
- Hastayı sıvı içmeye teşvik edin.
- Hastaya aralarından seçim yapabileceği çeşitli sıvılar sağlayın.
- Hastaya küçük, sık öğünler verin.
Zayıflık ve yorgunluğa bağlı hareket kabiliyetinde bozulma
- Müdahaleler:
- Hastanın gücünü ve hareketliliğini değerlendirin.
- Gerektiğinde hastaya günlük yaşam aktivitelerinde yardımcı olun.
- Hastayı fizik tedaviye katılmaya teşvik edin.
- Hastaya güvenli bir ortam sağlayın.
Değerlendirme:
Hasta şunları gösterecektir:
- Oksijen doygunluğu, solunum hızı, derinliği ve nefes sesleri dahil olmak üzere solunum durumunun iyileştirilmesi.
- Yeterli sıvı alımı ve çıkışı.
- Geliştirilmiş hareketlilik ve güç.
- Kişisel bakım yetenekleri.