Genellikle Sağlık Sigortası Pazaryeri olarak bilinen Sigorta Pazaryeri, Amerika Birleşik Devletleri'ndeki Uygun Fiyatlı Bakım Yasası'nın (ACA) bir parçası olarak kurulmuş çevrimiçi bir platformdur. Obamacare olarak da bilinen ACA, uygun fiyatlı sağlık sigortasına erişimi genişletmeyi ve bireylere ve küçük işletmelere sağlık planlarını karşılaştırıp satın alabilecekleri merkezi bir pazar sağlamayı amaçlıyordu.
İşlev :
Sigorta Pazaryeri, bireylerin, ailelerin ve küçük işletmelerin çeşitli özel sigorta şirketlerinden sağlık sigortası planları satın alabilecekleri tüketici dostu bir çevrimiçi portal olarak faaliyet göstermektedir. Kullanıcılar, planları maliyet, kapsam, faydalar ve sağlık hizmeti sağlayıcılarının ağı gibi faktörlere göre karşılaştırabilir. Ayrıca sağlık sigortasını yönetmek, kapsam seçeneklerini incelemek ve ödeme yapmak için merkezi bir merkez sunar.
Sağlık Sigortası Seçenekleri :
- Nitelikli Sağlık Planları (QHP'ler) :Bunlar, ACA tarafından belirlenen belirli kapsam ve uygun fiyat standartlarını karşılayan sağlık sigortası planlarıdır. QHP'ler Marketplace aracılığıyla sunulur ve önleyici hizmetler, hastaneye yatışlar, reçeteli ilaç kapsamı ve temel sağlık yararları dahil olmak üzere kapsamlı bir kapsam sağlar.
- Diğer Sağlık Sigortası :Marketplace ayrıca QHP'lerle aynı düzeyde kapsama sağlayamayabilecek, ACA uyumlu olmayan sağlık sigortası planları da sunmaktadır. Bu planların primleri daha düşük olabilir ancak faydaları sınırlı olabilir ve cepten yapılan harcamalar daha yüksek olabilir.
Mali Yardım :
- Sübvansiyonlar :Pazaryeri, uygun bireylere ve ailelere sağlık sigortası maliyetlerini düşürmeye yardımcı olmak için sübvansiyonlar veya vergi kredileri sağlar. Prim vergisi kredileri gelire, hane büyüklüğüne ve seçilen sağlık planının maliyetine göre hesaplanır.
- Medicaid Genişletmesi :Medicaid'i ACA kapsamında genişletmeyi seçen eyaletler, genellikle Marketplace platformundan erişilebilen eyalet Medicaid programları aracılığıyla düşük gelirli bireylere kapsam sunabilir.
Sigorta Piyasası Nasıl Kullanılır :
1. Hesap Oluşturun :Bireylerin HealthCare.gov web sitesinde veya eyaletlerinin Marketplace'inde bir hesap oluşturmaları gerekir.
2. Başvuruyu Tamamlayın :Hane halkı büyüklüğü, gelir ve sübvansiyonlara uygunluğun belirlenmesiyle ilgili diğer ayrıntılar hakkında bilgi içeren bir başvuru formunu doldurun.
3. Planları Karşılaştırın :Primleri, avantajları, muafiyetleri ve katkı paylarını karşılaştırmak için mevcut QHP'lere ve diğer sağlık sigortası seçeneklerine göz atın.
4. Bir Plan Seçin :Bir plan seçildikten sonra kullanıcılar doğrudan Marketplace üzerinden kaydolabilir.
5. Kapsamını Yönetin :Kayıt olduktan sonra bireyler Marketplace hesapları aracılığıyla kapsamlarını yönetebilir, plan ayrıntılarını inceleyebilir, kişisel bilgilerini güncelleyebilir ve prim ödemeleri yapabilir.
Açık Kayıt Dönemleri :
Sigorta Piyasası aracılığıyla sağlık sigortasına kaydolmak genellikle belirli kayıt dönemlerine bağlıdır. Yıllık Açık Kayıt Dönemi genellikle 1 Kasım'dan 15 Ocak'a kadar sürer ve bireylerin bir sonraki yıl için sağlık planlarına kaydolmalarına veya bunları değiştirmelerine olanak tanır. İş kaybı, evlilik veya gelir değişikliği gibi yaşamla ilgili olaylar nedeniyle bu tarihler dışında Özel Kayıt Dönemleri geçerli olabilir.