1. Tıbbi Olmayan Nedenler :Sigorta şirketleri, tedaviyi gereksiz veya deneysel saymak veya poliçenin kilo verme tedavilerini veya davranış bozukluklarına yönelik reçeteli ilaçları kapsamadığını belirlemek gibi, teminatı reddetmek için tıbbi olmayan kriterleri kullanabilir.
2. FDA Onayı Eksikliği :Wegovy, tedavi edilen spesifik durum veya endikasyon için henüz FDA onayı almamışsa, sigorta şirketleri tam onay alınana kadar sigorta kapsamını reddedebilir.
3. Politika Dışlamaları :Bazı sigorta poliçeleri, kilo verme ilaçları veya kilo kontrolü için reçete edilen ilaçlar için sigorta kapsamının reddine yol açabilecek özel istisnalar içerebilir.
4. Formül Kısıtlamaları :Sigorta şirketlerinin, plan kapsamındaki onaylı ilaçların bir listesini içeren bir formülleri olabilir. Wegovy formüllerde yer almıyorsa veya kilo vermede tercih edilen ilaç olarak görülmüyorsa teminat reddedilebilir.
5. Tedavi Gereksinimleri :Sigorta şirketleri, minimum BMI eşiği, tıbbi teşhis veya ön izin süreçleri gibi tedavi gereklilikleri veya kılavuzları oluşturabilir. Bu gerekliliklerin yerine getirilmemesi teminat reddine yol açabilir.
6. Deneysel veya Araştırmaya Dayalı Tedavi :Wegovy'nin deneysel, araştırma amaçlı veya amaçlanan kullanım açısından kanıtlanmamış olduğu düşünülürse, etkinliğini ve güvenliğini destekleyen daha fazla klinik kanıt veya çalışma bulunana kadar kapsam reddedilebilir.
7. Tıbbi Gereklilik :Sigorta şirketleri tedavinin tıbbi gerekliliğini değerlendirebilir ve Wegovy'nin bireyin durumu için tıbbi açıdan gerekli olmadığına veya planın teminat kriterlerini karşılamadığına karar verebilir.
8. Dozaj veya Sıklık :Wegovy'nin reçete edilen dozajı veya sıklığı sigorta şirketinin kurallarına uymayabilir ve bu da teminatın reddedilmesine neden olabilir.
9. Tedavi Alternatifleri :Sigorta şirketi kilo kontrolü için başka uygun ve etkili alternatif tedavilerin olduğuna inanırsa Wegovy teminatı reddedilebilir.
Wegovy'ye özel teminat politikalarını ve kriterlerini anlamak için sigorta sağlayıcınıza danışmanız veya plan belgelerini incelemeniz önemlidir. Talebiniz reddedilirse, itirazda bulunmayı veya sigorta sürecini yönlendirmek için sağlık uzmanınızla birlikte çalışmayı düşünebilirsiniz.