CMS tüm Medicare Advantage (MA ) planları tüm Medicare kaplı hizmetleri sunuyoruz gerektirir . Plan Bölüm A hastane hizmetleri ve Bölüm B tıbbi hizmetler sunmak gerekir . Planları bu kapsama sunmak gerekir iken , CMSMA planı bu hizmetler veya hizmetler üzerine yerleştirilen herhangi düzenlemelerin ücretleri nasıl düzenleyen değil . Örneğin, bir yararlanıcı önceden izin olmaksızın geleneksel Medicare altında bir uzmana ziyaret edebilir ve Medicarefaturası yüzde 80 ödeyecek . Bir MA planı olduğunu uzman ziyareti kapsaması gerektiğini , ancak önceden izin isteyebilir ve sadecefaturası yüzde 60 için ödeyebilirsiniz .
İlaç Kapsama
CMS gerektiren her sigorta Kısım D reçeteli ilaç planı ile birlikte şirket teklif en az bir MA planı .
Bildirim
CMS düzenlemeler (MA herhangi formüler yararlanıcıların bildirmek planlıyor gerektirir kaplı ilaçlar ) veya hizmetlerin değişikliklerin bir listesi . Değişimyılınbaşında olur , ya dadeğiştirmekfayda yılınortasında olur eğer bir mektup göndermek eğer Bunlar yıllık bu yapabilirsiniz .
Pazarlama
CMS kesinlikle bir Medicare Advantage sigorta şirketi pazarlama dolandırıcılığı azaltmak amacıyla kendi planını pazarı nasıl düzenler . Planlar onların rızası olmadan yararlanıcılarını temasa olmayabilir. Bu, kişi onları bunu yapmaya izin verdi sürece kimseyi arayamazsın , onlar istenmeyen e-postalar göndermek olmayabilir demektir . Ayrıca, bir MA sağlayıcı planı pazar olmayabilir bazı yerler vardır . Bu bakım evleri , ücretsiz yemek veren yerler veya diğer sağlık ayarları içerir . Onlar da Medicare için kendilerini dışarı yapamaz . Onlar Medicare ile söylüyorlar onların planı Medicare onaylı olduğunu iddia veya isme göre başkalarına kendi planını karşılaştırmak olamaz .
Acil ve Acil Bakım
Birçok MA planları sağlayıcıların bir ağa bunların hak sahiplerinin kısıtlamak . Bu, sadece kapsama sağlamak içinplanı için yerel ağ doktorlar görmek anlamına gelir . Ancak, CMS MA planlar acil ya da acil bakımdurumunda bir yararlanıcı tarafından alınan herhangi bir out - of-ağ bakım kapağı gerektirir .