yaralanmalara veya kazalara karşı bireylerin koruma sağlananilk kapsama buharlı ve trenlerde sürekli . Massachusetts Sağlık Sigortası 1847 yılındailk grup ilkesini sattı. 1932 yılında , Blue Cross ve Blue Shield grup planlarını sunmaya başladı . İşveren destekli sağlık planları1940'larda başlayan gürledi. 1965 yılında , Kongre Medicare ve Medicaid oluşturulan bir tasarıyı kabul etti. 1995 yılında , sağlık hizmet planları ile halkınçoğunluğu yönetilen bakım planının bazı tip alındı .
Türleri
Genellikle, sağlık hizmet planları dört altında düşüş kategoriler : tazminat , yönetilen Point of Sale ( POS ) ve yüksek indirilemeyen sağlık planı ( HDHP ) umursamaz . Böyle Medicare ve Medicaid gibi hükümet destekli sağlık planları da vardır . Her seçim bazı avantaj ve dezavantajları vardır . Senplanları ve ne seçenekler her altındadır .
Fonksiyon
Tazminat planları da denir " ücret - için - hizmet " arasındakifarkı anlamak gerekir planlar . Plan sadece ilgili herhangi bir nedenle herhangi bir yerde herhangi bir doktor kullanmanıza olanak sağlar. Bir indirilemeyen ödemek zorundadır veplanınmaliyetlerinin yerde 60-80 oranında öder .
Yönetilen bakım planları sağlık bakım kuruluşları ( HMOs ) veya tercih sağlayıcı kuruluşlar ( PPOs ) vardır . HMO'lar onaylı servis sağlayıcıların" ağı " oluşturan çeşitli hekimler ve özel hastaneler ile sözleşmeleri var . Hiçbir muafiyet yoktur; Ancak , üyelerin bir aylık prim ödemek . Bazı hizmetleri ortak ödeme küçük gerekebilir . Eğer birincil doktor bir seçim var .
Bir uzman görmek gerekiyorsa , birincil doktordan sevk almak gerekir . Eğer bu ko - kapsama olmak istiyorsanızağı dışında sağlık hizmetlerini aramak için önceden onay almak gerekir . PPOs altında, birincil doktorunuza her zaman ziyaret ve tam kapsama alabilirsiniz . Sevk ile, bir uzman hekime ve kısmi kapsama alabilirsiniz . POS size üç hizmet seçenekleri sağlar . Bir HMO doktor ziyaret ederseniz, tam kapsama alırsınız. SizPPO bir doktor ziyaret ve ortak ödeme yapmak ya daağ dışında bir doktor ziyaret edebilirsiniz . Eğer muafiyet ödemek zorunda kalacak . Kapsamamaliyetinin bir kısmını ödeyecek .
HDHP Sağlık Tasarruf Hesabı ( HSA ) periyodik mevduat yapmak gerekir . Büyük bir muafiyet ödemek için gerekli olmasına rağmen , istediğiniz herhangi bir hekim veya hastane seçmek için olsun.
Medicarefederal hükümet tarafından finanse edilmektedir . Genellikle 65 yaş ve üzeri ve bazı engelliler insanlara hizmet vermektedir . Medicaidfederal hükümet vedevletler arasında bir ortaklıktır . Devletlerprogramı yönetmek vepara yüzde 50 kadar sağlayabilir . Medicaid düşük gelirli ailelerin çocukları ve bireyler hizmet vermektedir
Hususlar
sağlık hizmet planları karşılaştırmak, göz önünde bulundurmanız gereken bir kaç şey vardır: .Temel türleri bu tür HMO veya PPO gibi planları, muafiyetler; ve diğer faktörlere bağlıdır. Sonraki , doktorlar ve hastanelertıbbi planlarının her birinin altında kullanılabilir olduğunu görmek için kontrol edin . Bir HSA finanse etmek gerekiyorsa , sizin değerlendirme içinde yer almalıdır . Daha sonra kişisel durumun toplam değerlendirmesini tamamlamak ve sizin için en uygun seçeneği karar olmalıdır.
Önemi
sağlık planları sağlamakfirmalar devlet tarafından düzenlenir yasalar . Yasalar eyaletten eyalete değişebilir , ancak sağlık planları için tipik kurallar şunlardır : Onlar önceden onay gerektirmeksizin acil hizmetler için kapsama sağlamak zorundadır; , yarışma ödeme veya herhangi bir iddia inkar hangi bir belirtilen zaman dilimi var; hizmet ve tedavi seçenekleri ile ilgili tıbbi bilgi vermeden forthright edilecek; İkinci bir görüş hakkını onur; ve şikayetlerini yerleşme için prosedürleri açıklar .