Çocukluk döneminde otoriteye bir derece muhalefet gelişimsel olarak uygundur. Bu, gençlerin bağımsızlıklarını kurma ve yetişkin kimlikleri geliştirmeye başlama yaşıdır. Bu süreçte, otoriteye karşı isyan ve yetişkin kurallarına meydan okumak beklenebilir. Bununla birlikte, bu tip bir muhalefet, okulda, evde veya akranlarla zorluklara yol açan uzun süreli bir aşırı kural kırma ve meydan okuma düzenine dönüştüğünde, gençlere muhalif meydan okuyan bozukluk tanısı konulabilir.
Muhalif Meydan okuyan Bozukluk Nedir?
Muhalif meydan okuyan bozukluk, çocuklarda ve gençlerde teşhis edilen davranışsal bir bozukluktur. ODD'li gençler, adından da anlaşılacağı gibi, ebeveynleri de dahil olmak üzere otorite rakamlarına karşı muhalif ve meydan okuyanlardır. Amerikan Psikiyatri Birliği'ne göre, bu gençler sık sık öfkelerini yitirmeyi, yetişkinlerle tartışmayı, kurallara uymayı, reddetmeyi, başkalarını kasıtlı olarak sinirlendirmeyi ve başkalarını yanıltmaları veya hatalarından dolayı suçlamayı içeren davranışlar sergileyecek. Buna ek olarak, genellikle temkinli, sinirlenmiş, kızgın, kırgın, kibar ve kibirlidirler. ODD tanısı alabilmek için bu davranışlar altı aydır mevcut olmalı ve okulda, akranlarla, işte veya evde gençler için sorunlara neden olmuş olmalıdır.
ODD ve Diğer Bozukluklar
Teşhis ve ODD tedavisi zor olabilir, çünkü Amerikan Çocuk ve Ergen Psikiyatrisi Akademisi veya AACAP'ın işaret ettiği gibi, ODD sıklıkla diğer zihinsel bozukluklarla birlikte ortaya çıkar. Özellikle dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu veya DEHB olan gençler arasında yaygındır. Aynı zamanda, obsesif kompulsif bozukluk ve majör depresyon, anksiyete bozukluğu ve bipolar bozukluk gibi duygudurum bozuklukları ile birlikte görülür. Madde Bağımlılığı ve Zihinsel Sağlık Hizmetleri İdaresi'ne veya SAMHSA'ya göre ODD'li gençler, aktif olarak saldırgan, yıkıcı ve yasa dışı eylemlerle karakterize edilen davranış bozukluğu olarak bilinen benzer bir davranış bozukluğu geliştirmeye devam edebilir. Bununla birlikte, gençler ODD tanısı koyamaz ve aynı anda bozukluk yapabilirler.
Nedenleri
ODD'nin nedeni bilinmemektedir. AACAP'a göre, hastalık çocuklukta erken dönemde kurulan savaşçı ebeveyn-çocuk davranış kalıplarından kaynaklanabilir. Amerikan Aile Hekimliği günlüğünde yazan S. Sutton Hamilton, MD ve John Armando, LCSW, bozukluğun, gençlerin bunalmasına ve otorite rakamlarından gelen basit istek ve taleplere duygusal olarak tepki vermesine neden olan bilişsel bir eksiklikten kaynaklanabileceğini öne sürüyor.
Veli Eğitim Programları
ODD'nin temel tedavileri arasında veli eğitim programları bulunmaktadır. AACAP tarafından tanımlandığı gibi, bu sınıflar ebeveynlere meydan okuyan gençlerini yönetmek için pratik tavsiyeler ve teknikler sağlar. “Ebeveynlere müzakere becerileri, pozitif güçlendirme teknikleri ve güç mücadelelerini azaltmanın ve daha etkili ve tutarlı bir disiplin kurmanın diğer yolları öğretiliyor.”
ODD ve aileleri, AACAP raporları. Bireysel psikoterapide, terapist gençlerin duygularını keşfetmelerine ve öfke yönetimi stratejileri geliştirmelerine yardımcı olabilir. Bilişsel-davranışçı terapi teknikleri, gençlerin, başka türlü bunaltıcı olabilecek durumları etkin bir şekilde ele almak için problem çözme becerileri geliştirmelerine yardımcı olabilir. Aile terapisinde, terapist disfonksiyonel aile dinamiklerini ele almak ve aile içi iletişimi geliştirmek için tüm aileyi bir seferde dahil edebilir.
İlaçlar
İlaçlar sadece eşlik eden zihinsel hastalıkları olan OKB hastalarında kullanılır DEHB, obsesif-kompulsif bozukluk veya anksiyete bozukluğu gibi, Hamilton ve Armando rapor eder. Çeşitli araştırmalar, Ritalin, Adderall veya Strattera gibi DEHB ilaçlarıyla tedavi edilen ODD ve DEHB olan hastaların ODD semptomlarında iyileşme yaşadıklarını göstermiştir. Ancak, Mark E. Bangs, M.D. tarafından yönlendirilen ve Pediatri dergisinde 2008 yılında yayınlanan bir çalışmada, böyle bir ilacın Strattera'nın ODD semptomları üzerinde yararlı bir etkisi olmadığını bildirmiştir.