1. Ayrıntılı Hasta Geçmişi:
Kapsamlı bir tıbbi öykü çok önemlidir. Doktor semptomları, başlangıç zaman çizelgesini, ilişkili yapısal semptomları (kilo kaybı, ateş veya yorgunluk gibi) ve ailede kanser veya otoimmün bozukluk geçmişini sorgular.
2. Fizik Muayene:
Kapsamlı bir fizik muayene, paraneoplastik sendromu düşündürebilecek kanser belirtilerinin veya nörolojik anormalliklerin belirlenmesine yardımcı olur.
3. Laboratuvar Testleri:
- Kan testleri:Tam kan sayımı, biyokimyasal profil ve C-reaktif protein (CRP) veya eritrosit sedimantasyon hızı (ESR) gibi inflamatuar belirteçler yapılır.
- Tümör belirteçleri:Tümöre özgü belirteçler için yapılan serum veya idrar testleri, belirli kanserlerin varlığını gösterebilir.
- Otoimmün antikorlar:Anti-Hu, anti-Yo, anti-Ri veya anti-CV2 antikorları gibi paraneoplastik sendromlarla ilişkili otoantikorlara yönelik testler istenir.
4. Görüntüleme Çalışmaları:
Bilgisayarlı tomografi (BT) taramaları, manyetik rezonans görüntüleme (MRI) veya pozitron emisyon tomografisi (PET) taramaları gibi görüntüleme yöntemleri, tümörleri tespit etmek, konumlarını ve boyutlarını değerlendirmek ve ilişkili anatomik anormallikleri aramak için kullanılır.
5. Elektrofizyolojik Çalışmalar:
Nörolojik semptomları olan hastalarda kas ve sinir fonksiyonlarını değerlendirmek amacıyla elektromiyografi (EMG) ve sinir iletim çalışmaları gibi elektrofizyolojik testler yapılır.
6. Sinir ve Kas Biyopsisi:
Bazı durumlarda inflamasyonu, yapısal hasarı veya tümör hücrelerinin varlığını değerlendirmek için sinir veya kas biyopsisi gerekli olabilir.
7. Beyin Omurilik Sıvısı Analizi:
Nörolojik semptomları olan hastalarda, protein seviyelerindeki, hücre sayımındaki veya neoplastik hücrelerin varlığındaki anormallikleri araştırmak için beyin omurilik sıvısı (BOS) analizi yapılabilir.
8. Onkoloji Yönlendirmesi:
Görüntüleme çalışmaları veya laboratuvar testleri altta yatan bir maligniteyi gösteriyorsa hasta, kanserin daha ileri değerlendirilmesi ve tedavisi için bir onkoloğa yönlendirilir.
Paraneoplastik sendromların tanısı sıklıkla onkoloji, nöroloji, immünoloji ve diğer ilgili alanlardaki uzmanların multidisipliner işbirliğini gerektirir. Altta yatan neoplazmın erken teşhisi ve tanımlanması, optimal yönetim ve tedavi için gereklidir.