Hiperparatiroidizmli bireylerde spontan kırıkların neden ortaya çıkabileceği aşağıda açıklanmıştır:
1. Kemik Yoğunluğu Kaybı:
- PTH, kemik emilimini (eski kemik dokusunun parçalanmasını) teşvik ederek ve kemik oluşumunu engelleyerek kemik metabolizmasını düzenler.
- Hiperparatiroidizmde, aşırı PTH seviyeleri kemiğin yeniden şekillenmesinde dengesizliğe yol açarak, kemik oluşumundan ziyade emilimi tercih eder. Bu, net kemik kütlesi kaybına ve kemik yoğunluğunun azalmasına neden olarak kemikleri daha zayıf ve kırılmaya daha duyarlı hale getirir.
2. Değiştirilmiş Kemik Mikro Mimarisi:
- PTH kemik dokusunun yapısal bileşimini etkiler.
- Kemik matrisindeki kolajen ve mineral bileşenlerin normal düzenini bozarak daha zayıf, daha kırılgan kemik dokusunun gelişmesine yol açar.
- Kemik mikro mimarisindeki değişiklikler kırık riskini daha da artırır.
3. Artan Kemik Kırılganlığı:
- Hiperparatiroidizm vücuttaki kalsiyum ve fosfat seviyelerinde dengesizliğe neden olur.
- Yüksek PTH seviyeleri idrarla fosfat atılımının artmasına neden olur ve bu da hipofosfatemiye (düşük fosfat seviyeleri) neden olur.
- Hiperkalsemi (yüksek kalsiyum seviyeleri) ve hipofosfateminin bu kombinasyonu, kemik mineralizasyonunu daha da tehlikeye atar ve kemik dokusunu zayıflatarak kırık riskine katkıda bulunur.
4. Kemik Kisti Oluşumu:
- Bazı şiddetli hiperparatiroidizm vakalarında aşırı PTH, kemik kistleri veya kahverengi tümörlerin oluşumuna yol açabilir.
- Bunlar lokalize kemik yıkımı ve yerini fibröz doku alan alanlardır.
- Kist oluşumu kemik yapısını zayıflatarak patolojik kırıklara daha yatkın hale getirir.
Hiperparatiroidizmi olan tüm bireylerin spontan kırıklar yaşamayacağını unutmamak önemlidir. Bununla birlikte, bu durumun varlığı riski önemli ölçüde arttırır, erken tanı ve uygun tedaviyi kırıkların önlenmesi ve kemik sağlığının korunması için gerekli kılar.