Kalbin iş yükü arttığında, miyokard hücreleri artan iş yükünün taleplerini karşılamak için çeşitli adaptasyonlara uğrar. Bu değişiklikler şunları içerir:
1. Miyosit Boyutunda Artış (Hipertrofi) :
- İş yükündeki kronik artışlar, bireysel kas hücrelerinin boyutunda artış olan miyosit hipertrofisine yol açar.
- Bu yanıt, kalbin kasılma kuvvetini artırarak kalp debisinin korunmasına yardımcı olur.
2. Miyosit Sayısında Artış (Hiperplazi) :
- Bazı durumlarda, uzun süreli artan iş yükü, toplam kas hücresi sayısında artış olan miyosit hiperplazisine de yol açabilir.
- Bu tepki daha çok sporcularda veya düzenli, yoğun fiziksel antrenman yapan kişilerde görülür.
3. Gelişmiş Vaskülarizasyon :
- Artan iş yükü aynı zamanda kalp kası içinde yeni kan damarlarının (anjiyogenez) büyümesini de uyarır.
- Bu, miyokardiyuma kan akışını ve oksijen dağıtımını iyileştirmeye yardımcı olur ve kalbin artan talebi karşılamaya yetecek kadar enerjiye sahip olmasını sağlar.
4. Metabolik Adaptasyonlar :
- Hipertrofik kalbin artan enerji gereksinimlerini desteklemek için artan glikoz ve yağ asidi alımı ve oksidasyonu içeren metabolik adaptasyonlar meydana gelir.
- Bu, miyokardın kasılma fonksiyonunu sürdürmek için yeterli miktarda enerji substratına sahip olmasını sağlar.
5. Elektriksel Tadilat :
- Miyokardiyal hücrelerin elektriksel özelliklerinde, iyon kanallarının ve boşluk bağlantılarının ekspresyonunda ve işlevinde değişiklikler gibi değişiklikler meydana gelebilir.
- Bu değişiklikler kalpteki elektriksel uyarıların iletimini etkileyerek aritmilere veya anormal kalp ritimlerine yol açabilir.
6. Fibroz :
- Bazı kronik iş yükü aşırı yüklenmesi vakalarında, kalbin aşırı zorlanması, fibrozise, yani fonksiyonel miyokardın kontraktil olmayan skar dokusuyla yer değiştirmesine neden olabilir.
- Fibroz, kalbin düzgün şekilde kasılma ve gevşeme yeteneğini bozabilir.
Vücudun artan iş yüküne uyum sağlama yeteneğinin sınırlı olduğunu unutmamak önemlidir. Kalbin talepleri aşırı hale gelirse veya uzun bir süre boyunca devam ederse, kalp sonunda bunu telafi edemeyebilir ve bu da kalp yetmezliğine yol açabilir.