Baş Şikayet: Kırmızı, kaşıntılı ve sulu gözler.
Mevcut Hastalığın Geçmişi: Hasta bu sabah her iki gözünde kızarıklık, kaşıntı ve sulanma şikayetiyle uyandığını ifade etti. Herhangi bir göz ağrısı, akıntı veya bulanık görme olduğunu reddediyor. Son 5 yıldır kontakt lens kullandığını ve daha önce herhangi bir sorun yaşamadığını belirtiyor. Bildiği herhangi bir alerjen veya tahriş edici maddeye maruz kalmadığını belirtiyor.
Geçmiş Tıbbi Geçmiş: Hasta, mevsimsel alerji öyküsü olduğunu belirtiyor.
Sosyal Tarih: Hasta evli ve iki küçük çocuk annesidir. Öğretmen olarak çalışmaktadır.
İlaçlar: Hasta şu anda mevsimsel alerjisi nedeniyle oral antihistaminikler kullanıyor.
Fizik Muayene:
Gözler:
- Görme keskinliği:Her iki gözde 20/20
- Öğrenciler:Eşit, yuvarlak ve ışığa tepki veren
- Ekstraoküler kaslar:Tam ve sağlam
- Konjonktiva:Hiperemik ve ödemli
- Kornea:Şeffaf
- Sklera:Beyaz
Diğer:
- Başka anormallik kaydedilmedi
Laboratuvar Çalışmaları:
Konjonktival sürüntü: Bakteri ve mantarlar için negatif
Viral kültür: Askıda olması
Teşhis:
Akut konjonktivit, viral
Tedavi Planı:
- Yapay gözyaşları
- Soğuk kompresler
- Topikal antibiyotik merhem
- Oral antihistaminikler
- Enfeksiyon geçene kadar kontakt lens kullanmaktan kaçının
Prognoz:
Güzel. Hasta 1-2 hafta içinde tamamen iyileşecektir.
Eğitim:
Hastaya aşağıdaki konularda eğitim verildi:
- Konjonktivitin nedeni ve belirtileri
- Tedavi planı
- Enfeksiyonun yayılmasını önlemek için iyi el hijyeninin önemi
- Alerjen ve tahriş edici maddelerle temastan kaçınmanın önemi
- Belirtileri düzelmezse sağlık uzmanına başvurmanın önemi