Kan grubu uyumluluğu:Başarılı bir böbrek nakli için verici ve alıcının kan grubunun uyumlu olması gerekir. Dört ana kan grubu vardır:A, B, AB ve O. Bir kişi ancak uyumlu kan grubuna sahip bir donörden böbrek alabilir.
Doku tipi uyumluluğu:Doku tipi eşleştirme, donör ve alıcının insan lökosit antijeni (HLA) moleküllerinin karşılaştırılmasını içerir. HLA molekülleri hücrelerin yüzeyinde bulunan proteinlerdir ve bağışıklık sisteminin benlik ile benlik dışını ayırt etme yeteneğinde çok önemli bir rol oynar. Donör ve alıcı arasında HLA molekülleri ne kadar yakından eşleşirse, alıcının bağışıklık sisteminin nakledilen böbreği reddetme olasılığı da o kadar az olur.
Antikor çapraz karşılaştırması:Alıcının bağışıklık sisteminin donörün böbreğine saldırabilecek antikorlar geliştirip geliştirmediğini belirlemek için bir antikor çapraz karşılaştırma testi yapılır. Çapraz karşılaştırma testi antikor varlığını gösteren pozitif çıkarsa, yüksek ret riski nedeniyle naklin başarılı olması pek olası değildir.
Bazı durumlarda kan grubu, doku tipi farklılıkları veya antikor varlığı nedeniyle akrabalar böbrek nakline uygun olmayabilir. Bu gibi durumlarda, bağışçı kaydı veya eşleştirilmiş bağış programları aracılığıyla aile dışından uygun bir bağışçının aranması gerekli olabilir.