Cinsel yolla bulaşan bir enfeksiyon (CYBE) olan İnsan Papilloma Virüsü'nün (HPV) belirli türleri rahim ağzı kanserinin ana nedenidir.
Kalıcı enfeksiyon Bazı yüksek riskli HPV tiplerinin (özellikle HPV 16 ve HPV 18) rahim ağzında anormal hücre değişikliklerine yol açarak sonunda rahim ağzı kanserine dönüşmesi mümkündür.
HIV enfeksiyonu bağışıklık sistemini zayıflatır Bireyleri HPV enfeksiyonuna ve kalıcılığına karşı daha duyarlı hale getirerek rahim ağzı kanserine yakalanma risklerini artırır.
HIV pozitif kadınlarda rahim ağzı kanseri riskinin artmasına birden fazla faktör katkıda bulunmaktadır; bunlar arasında:
İmmünsüpresyon: HIV enfeksiyonu, vücudun HPV de dahil olmak üzere enfeksiyonlarla mücadele etme yeteneğini bozar ve bağışıklık sisteminin virüsü temizlemesini zorlaştırır.
Artan HPV Maruziyeti: HIV pozitif kadınların birden fazla cinsel partnere sahip olma ve korunmasız cinsel ilişkiye girme olasılıkları daha yüksektir, bu da HPV'ye maruz kalmalarını artırır.
Yüksek Riskli HPV Türlerinin Daha Yüksek Prevalansı: HIV pozitif kadınların yüksek riskli HPV türleriyle, özellikle de rahim ağzı kanseriyle güçlü bir şekilde ilişkili olan HPV 16 ve HPV 18 ile enfekte olma olasılığı daha yüksektir.
Kalıcı HPV Enfeksiyonu: HIV pozitif kadınların rahim ağzı kanseri için önemli bir risk faktörü olan kalıcı HPV enfeksiyonuna yakalanma olasılığı daha yüksektir.
Anormal Servikal Hücre Değişiklikleri: HIV pozitif kadınların, yeterince tedavi edilmezse rahim ağzı kanserine ilerleyebilen servikal intraepitelyal neoplazi (CIN) gibi anormal servikal hücre değişiklikleri geliştirme olasılığı daha yüksektir.
Ortak enfeksiyonlar: HIV pozitif kadınların, HPV enfeksiyonu ve rahim ağzı kanseri riskini artırabilen klamidya ve bel soğukluğu gibi diğer CYBE'lere yakalanma olasılığı daha yüksektir.
Teşhis ve Tedavide Gecikme: HIV pozitif kadınlar, damgalanma, ayrımcılık ve sağlık hizmetlerine sınırlı erişim gibi çeşitli faktörler nedeniyle zamanında rahim ağzı kanseri taraması, teşhisi ve tedavisine erişimde engellerle karşılaşabilmektedir.
HIV pozitif kadınlarda rahim ağzı kanseri riskini azaltmak için aşağıdakiler de dahil olmak üzere çeşitli stratejiler çok önemlidir:
Aşılama: HPV aşısı, HPV enfeksiyonunu ve rahim ağzı kanserini önlemede oldukça etkilidir. Tüm kız ve erkek çocuklara cinsel olarak aktif hale gelmeden önce tavsiye edilir.
Düzenli Rahim Ağzı Kanseri Taraması: HIV pozitif kadınlar, rahim ağzı kanserine ilerlemeden önce kanser öncesi lezyonları tespit etmek ve yönetmek için Pap testleri ve HPV testleri gibi düzenli rahim ağzı kanseri taramasından geçmelidir.
Daha Güvenli Seks Uygulamaları: Prezervatif kullanmak da dahil olmak üzere daha güvenli seks yapmak, HPV bulaşması ve diğer CYBE riskini azaltabilir.
Antiretroviral Tedavi (ART): HIV enfeksiyonunun ART ile etkili yönetimi, bağışıklık fonksiyonunun iyileştirilmesine ve HPV ile ilişkili servikal anormallik riskinin azaltılmasına yardımcı olabilir.
İş Ortağı Bildirimi ve Yönetimi: HIV pozitif kadınların cinsel partnerlerini HIV ve HPV testi yaptırmaya teşvik etmek ve uygun tedavi ve desteği sağlamak bulaşma riskini azaltmaya yardımcı olabilir.
Sağlık Hizmetlerinin Önündeki Engellerin Giderilmesi: Damgalanma ve ayrımcılık gibi sağlık hizmetleri önündeki engellerin ele alınması ve HIV pozitif kadınların rahim ağzı kanseri tarama, teşhis ve tedavi hizmetlerine eşit erişiminin sağlanması, rahim ağzı kanseri eşitsizliklerinin azaltılması için esastır.